29岁，经产妇，停经38周，规律下腹痛伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。-019-妇产科学

29岁，经产妇，停经38周，规律下腹痛伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3400~3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。

此时首选的处理应除外下面哪项
A.
(来学网)吸氧+抬高臀部
B.
(来学网)人工破膜观察羊水性状
C.
(来学网)胎心监测
D.
(来学网)产科彩超检查
E.
(来学网)做好剖宫产准备
此时最可能的诊断是
A.
(来学网)脐带缠绕
B.
(来学网)脐带先露
C.
(来学网)脐带脱垂
D.
(来学网)脐带打结
E.
(来学网)脐带扭转
此孕妇最适宜的分娩时机和分娩方式应是
A.
(来学网)短期内处理，尽快剖宫产
B.
(来学网)缩宫素引产，缩短第二产程
C.
(来学网)测定胎盘功能，如果发现有逐渐降低时可考虑手术结束分娩
D.
(来学网)氧气吸入，嘱孕妇定时数胎动，期待自然分娩
E.
(来学网)人工破膜后给予缩宫素加强产力，待宫口开全后行产钳助娩

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)A

答案解析：

(3)脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露（presentation of cord）。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。如果胎膜未破，胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露部及抬高臀位后迅速恢复，应考虑脐带先露的可能（隐性脐带脱垂）。不适宜人工破膜，破膜后会将脐带隐脱变成脐带脱垂。一旦考虑脐带隐脱，不宜经阴试产，宜剖宫产手术终止妊娠

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