女性，26岁，孕34周。10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐、巩膜发黄、神志欠清而入院。血压130/90mmHg，ALT35U/L，胆红素176μmo/L，尿蛋白（-）。-019-妇产科学

女性，26岁，孕34周。10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐、巩膜发黄、神志欠清而入院。血压130/90mmHg，ALT35U/L，胆红素176μmo/L，尿蛋白（-）。

此时首选的检查是
A.
(来学网)全血细胞计数
B.
(来学网)碱性磷酸酶
C.
(来学网)胆酸
D.
(来学网)肝炎病毒抗原抗体七项
E.
(来学网)血糖
最有可能的诊断是下列哪项
A.
(来学网)妊娠期肝内胆汁淤积症
B.
(来学网)妊娠脂肪肝
C.
(来学网)妊娠期高血压疾病肝损害
D.
(来学网)药物性肝损害
E.
(来学网)妊娠合并重症肝炎
最不恰当的治疗是
A.
(来学网)尽快终止妊娠
B.
(来学网)积极护肝
C.
(来学网)防治肝昏迷
D.
(来学网)使用广谱抗生素
E.
(来学网)消除黄疸

正确答案：

(1)D
(2)E
(3)A

答案解析：

(3)重症肝炎症状：消化道症状严重；血清总胆红素>171umo/L，或黄疸迅速加深，每日上升>17.1μmol/L；凝血功能障碍，全身出血倾向，PTA<40%；肝脏缩小，出现肝臭气味，肝功能明显异常；肝性脑病；肝肾综合征。妊娠合并重型肝炎在短期内病情多数难以康复，临床上应积极治疗，待病情稳定后选择人力充足的有利时机终止妊娠，即凝血功能白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标改善并稳定24小时左右。

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