女，16岁，体格及智力发育正常，无月经来潮，已出现第二性征4年。近2年常感下腹胀痛，每1~2个月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2个月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。-019-妇产科学

女，16岁，体格及智力发育正常，无月经来潮，已出现第二性征4年。近2年常感下腹胀痛，每1~2个月发作一次，每次持续3~4天，可自然缓解，近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀，亦可自然缓解。2个月前无意间发现下腹部有一包块。查体：身高160cm，体重50kg，乳房发育良好，女性体态，其他系统查体未发现异常。

该患者诊断首先可考虑
A.
(来学网)子宫内膜异位症
B.
(来学网)卵巢肿瘤
C.
(来学网)先天性处女膜闭锁或先天性无阴道
D.
(来学网)卵巢肿瘤
E.
(来学网)子宫肌瘤
为明确诊断，该患者首先应做何种检查
A.
(来学网)腹部B超
B.
(来学网)胸部X线片
C.
(来学网)妇科检查
D.
(来学网)染色体检查
E.
(来学网)血常规检查
该患者妇科检查见阴阜、大小阴唇、阴蒂均发育正常，前庭内未见阴道开口，仅于相应位置见直径约1cm的紫蓝色组织向外膨出，直肠-腹部检查于阴道相应部位可扪及直径约3cm的条索状物盆腔内可扪及直径约10cm的圆形包块，边界尚清晰，无压痛。双附件区均未扪及异常。对该患者的描述正确的是
A.
(来学网)考虑该患者诊断为先天性处女膜闭锁
B.
(来学网)先天性处女膜闭锁是尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致
C.
(来学网)绝大多数患者至青春期时，因逐渐剧的周期性下腹痛，但无月经来潮时始被发现
D.
(来学网)处女膜闭锁于新生儿期多漏诊
E.
(来学网)该患者一经诊断，应积极手术治疗，积血大部分排出后常规检查宫颈和宫腔是否正常
对该患者的手术治疗方式为
A.
(来学网)腹腔镜探查手术
B.
(来学网)剖腹探查术
C.
(来学网)宫腔镜手术
D.
(来学网)处女膜切开术
E.
(来学网)阴道成形术

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)E
(4)D

答案解析：

(1)女性患者16岁，出现第二性征4年，无月经来潮；患者有周期性下腹部疼痛，逐渐加重伴有腰骶部胀痛，查体发现腹部包块，考虑患者有处女膜闭锁或先天无阴道的情况。(2)首先应行妇科检查。(3)待积血大部分排出后，常规检查宫颈是否正常，但不宜进一步探查宫腔，以免引起上行感染。(4)手术治疗方式为处女膜切开术。

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