女，32岁，G2P1，宫内妊娠31周，皮肤瘙痒、发黄2天就诊，无其他不适。查体：一般情况好，血压128/76mmHg，巩膜轻微发黄，腹部压痛、反跳痛，无消化道症状。科检查无明显异常。前次妊娠有同样病史产后自行恢复。-019-妇产科学

女，32岁，G2P1，宫内妊娠31周，皮肤瘙痒、发黄2天就诊，无其他不适。查体：一般情况好，血压128/76mmHg，巩膜轻微发黄，腹部压痛、反跳痛，无消化道症状。科检查无明显异常。前次妊娠有同样病史产后自行恢复。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)急性肝炎
B.
(来学网)药物性肝损害
C.
(来学网)妊娠期肝内胆汁淤积症
D.
(来学网)妊娠期急性脂肪肝
E.
(来学网)妊娠期高血压综合征肝损害
确定本病最有价值的检查项目是
A.
(来学网)血红蛋白
B.
(来学网)白细胞
C.
(来学网)血小板
D.
(来学网)谷丙转氨酶
E.
(来学网)血胆汁酸
处理原则是
A.
(来学网)立即引产
B.
(来学网)立即剖宫产
C.
(来学网)立即利凡诺引产
D.
(来学网)积极治疗后终止妊娠
E.
(来学网)期待疗法

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)D

答案解析：

(1)患者经产妇，妊娠中晚期出现瘙痒和黄疸，既往有类似病史，考虑为妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断最可能。(2)妊娠期肝内胆汁淤积症确诊的依据是血胆汁酸测定，无诱因的皮肤瘙痒血胆汁酸大于10μmol/L，可做为妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断。(3)治疗的目标是缓解瘙痒症状改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。

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