(来学网)女,65岁,绝经12年,阴道流血10余天就诊。妇检:外阴阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,左附件可及拳头大小肿物,光滑,实性,活动佳。
  1. 首选下列哪项检查最合适
    A.
    (来学网)分段诊刮
    B.
    (来学网)宫腔镜检查
    C.
    (来学网)阴道镜检查
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)宫颈活体组织检查
  2. 患者B超检查提示子宫体积略小,形态正常,内膜呈线样回声。左侧附件区可见约—7cm×8cm实性包块,边界清,盆腔内未见明显积液暗区。下列诊断哪个可能性最大
    A.
    (来学网)子宫内膜癌
    B.
    (来学网)卵巢睾丸母细胞瘤
    C.
    (来学网)卵巢无性细胞瘤
    D.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
    E.
    (来学网)卵巢颗粒细胞瘤
  3. 最合适的治疗方案为
    A.
    (来学网)化疗
    B.
    (来学网)放疗
    C.
    (来学网)右侧附件切除术
    D.
    (来学网)双侧附件+子宫切除术
    E.
    (来学网)肿瘤细胞减灭术
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)患者绝经后有阴道流血病史查体外阴、阴道无萎缩,左附件区实性包块,考虑不排除有卵巢功能性肿瘤的情况,应首选B超检查。(2)卵巢颗粒细胞瘤多为实性肿瘤,能分泌雌激素,导致绝经后女性出现阴道流血(3)卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,手术方法参照卵巢上皮性癌,应行肿瘤细胞减灭术。