孕妇28岁，孕1产0，孕41周，孕期正规产前检查，无任何妊娠高危因素，B超检查胎儿体重约3900g，目前宫缩持续20秒，间歇10-15分钟，宫缩强度“±”，宫口扩张1cm，这种状态已持续了6个小时。-050-妇产科护理

孕妇28岁，孕1产0，孕41周，孕期正规产前检查，无任何妊娠高危因素，B超检查胎儿体重约3900g，目前宫缩持续20秒，间歇10-15分钟，宫缩强度“±”，宫口扩张1cm，这种状态已持续了6个小时。

为促进产程进展，助产士应采取的正确措施是（）
A.
(来学网)用手触诊，正确评估宫缩的特征
B.
(来学网)鼓励产妇每1-2小时排尿1次
C.
(来学网)确保产妇有足够的水分补给
D.
(来学网)鼓励产妇适当活动，帮助其寻求舒适的体位并协助其频繁改变
E.
(来学网)给予产妇舒适的按摩
F.
(来学网)使用普贝生等前列腺素制剂促进子宫收缩
[提示]产妇自觉宫缩疼痛难忍，对镇痛分娩知识缺乏，且担心胎儿偏大不能自然分娩，要求剖宫产结束妊娠。此阶段，关于助产士提供的健康教育指导，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)在理想的分娩镇痛下，产妇是清醒的，能配合分娩过程
B.
(来学网)胎儿较大，如果没有麻醉镇痛将很难自然分娩
C.
(来学网)理想的麻醉镇痛不会影响宫缩和运动
D.
(来学网)理想的麻醉药物和剂量对胎儿的影响极小
E.
(来学网)随着产程的进展子宫收缩会越来越强，目前应该是可以忍受的
F.
(来学网)注意卧床休息并配合拉梅兹呼吸法，以提高对疼痛的阙值
[提示]在产妇宫口扩张至4cm时，产妇接受了硬膜外麻醉镇痛，助产士观察到的胎心监护结果，见图。根据胎心监护图像，助产士可以推测的诊断是（）
A.
(来学网)正常胎心监测结果
B.
(来学网)早期减速
C.
(来学网)晚期减速
D.
(来学网)变异减速
E.
(来学网)麻醉药物过敏
F.
(来学网)脐带脱垂
G.
(来学网)胎儿宫内窘迫
H.
(来学网)NST反应型
I.
(来学网)监护仪探头滑脱
此时，助产士应提供的护理措施，下列叙述恰当的是（）
A.
(来学网)报告医生
B.
(来学网)协助改变体位
C.
(来学网)立即手术准备
D.
(来学网)阴道检查
E.
(来学网)重新放置探头
F.
(来学网)给予静脉输液
[提示]产妇担心胎儿过大，询问助产土是否会造成会阴撕裂。关于可能引起会阴撕裂的诱因，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)耻骨弓过高
B.
(来学网)胎儿过大
C.
(来学网)会阴缺乏弹性
D.
(来学网)产程过长
E.
(来学网)会阴水肿
F.
(来学网)膀胱充盈
关于会阴切开术，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)一旦助产士估计可能发生会阴撕裂，应尽早行会阴切开术
B.
(来学网)会阴正中切开术出血较少，易缝合
C.
(来学网)会阴正中切开术能充分扩大阴道口
D.
(来学网)会阴侧切术出血较多，但愈合癜痕较小
E.
(来学网)会阴正中切开术容易并发会阴Ⅲ度裂伤
F.
(来学网)会阴切开应在宫缩最强时进行

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第二篇妇产科护理学