(来学网)孕妇25岁,孕2产0,孕40周+2天,孕期检查无异常。凌晨2:00,孕妇开始下腹疼痛,伴阴道少量流血,有胎儿下降感。入院检查:胎心158次/分,宫缩每次持续时间15秒,间歇10分钟,宫颈管长1cm,宫口未开,内外骨盆径线均正常,胎儿估重3400g,诊断为“先兆临产”收治入院。
  1. 先兆临产的宫缩特点是()
    A.
    (来学网)宫缩持续时间短、不恒定
    B.
    (来学网)间歇时间长、不规律
    C.
    (来学网)宫缩强度逐渐增强
    D.
    (来学网)伴随宫颈管短缩
    E.
    (来学网)不伴随宫口扩张
    F.
    (来学网)常在夜间出现,清晨消失
    G.
    (来学网)可被强镇静药物抑制
  2. 关于见红,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)大多数孕妇见红发生在临产前12-24小时
    B.
    (来学网)是分娩即将开始比较可靠的征象
    C.
    (来学网)出血是因毛细血管破裂引起
    D.
    (来学网)包括宫颈管内黏液栓
    E.
    (来学网)阴道流血量一般超过平时月经量
    F.
    (来学网)是临产的临床表现之一
  3. 关于胎儿下降感,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)多数孕妇自觉下腹部较前舒适
    B.
    (来学网)是分娩即将开始比较可靠的征象
    C.
    (来学网)孕妇进食量较前增多
    D.
    (来学网)呼吸较前轻松
    E.
    (来学网)系胎先露进入骨盆出口,宫底位置下降而致
    F.
    (来学网)是先兆临产的临床表现之一
  4. [提示]11:00孕妇主诉腹部疼痛加剧2小时,护士为孕妇行阴道检查,宫颈管消失,宫口扩张至2cm,胎心155次/分,宫缩持续时间30秒,间歇5-6分钟,经诊断孕妇进入临产。临产的宫缩特点有()
    A.
    (来学网)规律宫缩
    B.
    (来学网)宫缩间隔保持不变
    C.
    (来学网)宫缩逐渐增强
    D.
    (来学网)伴随宫颈扩张
    E.
    (来学网)可被强镇静药物抑制
    F.
    (来学网)常在夜间出现
  5. 此阶段的主要观察指标是()
    A.
    (来学网)羊水颜色
    B.
    (来学网)胎心情况
    C.
    (来学网)宫缩强度和频率
    D.
    (来学网)宫口扩张
    E.
    (来学网)胎先露下降
    F.
    (来学网)膀胱充盈情况
    G.
    (来学网)会阴条件
  6. 此阶段,助产士正确的处理措施是()
    A.
    (来学网)持续胎心监护
    B.
    (来学网)协助产妇散步或变化体位
    C.
    (来学网)进行外阴冲洗
    D.
    (来学网)温肥皂水灌肠
    E.
    (来学网)剃阴毛
    F.
    (来学网)指导屏气用力
    G.
    (来学网)鼓励产妇定时排尿
正确答案:
(1)ABEFG
(2)BCD
(3)CDF
(4)ACD
(5)ABCDEF
(6)BG
答案解析:
(1)先兆临产宫缩的主要特点是:①宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;②宫缩时宫颈管不短缩,宫口不扩张;③常在夜间出现,清晨消失;④给予强镇静药物能抑制宫缩。故此题的正确选项是A、B、E、F、G;错误选项为C、D。(2)宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁剥离,毛细血管破裂有少量出血与宫颈管内黏液栓相混,经阴道排出,称为见红。大多数孕妇在临产前24-48小时内(少数一周内)发生,是分娩即将开始的比较可靠的征象,属于先兆临产的临床表现之一。若阴道流血量较多,超过平时月经量,不应视为见红,应考虑妊娠晚期出血,如前置胎盘、胎盘早剥等。故此题的正确选项是B、C、D。(3)胎儿下降感又称轻松感。多数孕妇自觉上腹部较前舒适,进食量较前增多,呼吸较前轻快,系胎先露部进入骨盆入口,使宫底位置下降而致。见红才是分娩即将开始比较可靠的征象。故此题的正确选项是C、D、F。(4)临产开始的标志为:规律且逐渐增强的子宫收缩,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩;假临产时的宫缩常在夜间出现,可被强镇静药物抑制。故此题的正确选项是A、C、D。(5)第一产程应密切关注产妇的身心状况,包括产妇的生命体征、子宫收缩和胎先露下降情况,羊水颜色反映了胎儿宫内情况。膀胱充盈将影响宫缩和先露下降,临产后应鼓励产妇每2-4小时排尿一次。会阴条件不应作为第一产程的主要观察指标。故此题的正确选项是A、B、C、D、E、F;错误选项是G(6)胎心监护所得结果经常是敏感性较高、特异性差,易导致假阳性,且连续胎心监护限制了产妇的活动,故使用多普勒胎心仪定期听诊胎心即可;此时应鼓励产妇散步或经常更换体位,有利于促进产程进展;鼓励产妇2-4小时排尿1次,以免膀胱充盈影响胎先露下降;灌肠与剃阴毛并非助产适宜技术,属于无效措施;外阴冲洗应在宫口开全时进行;此时无需屏气用力,否则易引起宫颈水肿。故此题的正确选项是B、G;错误选项是A、C、D、E、F,其中关键错误选项是D、F。