(来学网)某女,小学文化,2014年7月足月顺产分娩一正常男婴,分娩经过顺利,行会阴切开术,产后3天出院。现产后20天,昨日起自觉口渴,发热,无咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状,自测体温38℃,至急诊就诊。
  1. 作为急诊预检护士,对该产妇的护理评估内容有()
    A.
    (来学网)子宫复旧情况
    B.
    (来学网)恶露性状
    C.
    (来学网)外阴伤口愈合情况
    D.
    (来学网)乳房乳汁分泌情况
    E.
    (来学网)个人卫生
    F.
    (来学网)居住环境
  2. [提示]入院查体:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg,氧饱和度98%。腹部未触及子宫,下腹无压痛反跳痛,恶露正常,会阴伤口无红肿热痛,双乳不胀,无上呼吸道感染症状。询问病史得知产妇受风”而关闭门窗,包头而居,昨日家中停电,无法使用空调,产妇又拒绝使用电风扇,导致居室处于高温环境。该产妇最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)子宫内膜炎
    B.
    (来学网)上呼吸道感染
    C.
    (来学网)产褥中暑
    D.
    (来学网)产褥感染
    E.
    (来学网)乳腺脓肿
    F.
    (来学网)乳腺炎
  3. [提示]30分钟后再测体温39.1℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压135/85mmHg,血氧饱和度(SpO2)98%。该患者产褥中暑的程度属于()
    A.
    (来学网)轻度中暑
    B.
    (来学网)中暑先兆
    C.
    (来学网)中度中暑
    D.
    (来学网)重度中暑
    E.
    (来学网)极重度中暑
    F.
    (来学网)轻中度中暑
  4. 该产妇的发热属于
    A.
    (来学网)低热
    B.
    (来学网)中等热
    C.
    (来学网)高热
    D.
    (来学网)超高热
    E.
    (来学网)中高热
    F.
    (来学网)高热休克
  5. [提示]现产妇口腔温度上升至41℃,脉搏136次/分,呼吸26次/分,血压100/60mmHg,血氧饱和度(SpO2)96%,诊断为重度中暑。此时,该产妇可能出现的临床表现有
    A.
    (来学网)面色潮红
    B.
    (来学网)面色苍白
    C.
    (来学网)口渴、多汗、四肢无力
    D.
    (来学网)呼吸急促、脉搏加快、血压下降
    E.
    (来学网)谵妄、抽搐、昏迷
    F.
    (来学网)可以出现少尿
  6. 关于重度中暑抢救成功的关键措施,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)迅速将产妇转移至阴凉通风处
    B.
    (来学网)给予物理降温
    C.
    (来学网)开通静脉通路,给予药物降温
    D.
    (来学网)保持呼吸道通畅,及时供氧
    E.
    (来学网)纠正水电解质紊乱和酸中毒
    F.
    (来学网)应用广谱抗生素预防感染
正确答案:
(1)ABCDEF
(2)C
(3)A
(4)C
(5)BDEF
(6)ABC
答案解析:
(1)应评估该产妇产褥期的居住环境、卫生状况、生殖系统情况、乳房心理社会支持状况等。故此题各项均为正确选项,其中A、B、C、D为关键正确选项(2)产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大主要症状。依感染发生的部位可分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口感染、急性子宫内膜炎、腹膜炎等。乳腺炎是乳腺的化脓性感染,初期表现为乳房局部红、肿、热、痛,乳汁分泌不畅。该患者下腹无压痛反跳痛,恶露正常,会阴伤口无红肿热痛,双乳不胀,无上呼吸道感染症状。产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病,称为产褥中暑。该产妇居于高温居室环境,影响机体出汗散热,故此题的正确选项是C;其佘均为错误选项,其中关键错误选项是D(3)产褥中暑分为:①中暑先兆:此时体温正常或低热;②轻度中暑:体温逐渐升高达38.5℃以上;③重度中暑:体温继续升高达41~42℃。该产妇体温为39.1℃,为轻度中暑。故此题的正确选项是A(4)以口腔温度为例,发热程度可以划分为:①低热:37.5~37.9℃;②中等热:38~38.9℃;③高热:39~40.9℃;④超高热:41℃以上。该产妇体温39.1℃,为高热。故C选项正确。(5)重度中暑时,产妇体温继续升高达41~42℃,呈稽留热型,可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽摘、昏迷。如果处理不及时,在数小时内可因呼吸循环衰竭而死亡。故此题的正确选项是B、D、E、F,其中关键正确选项是DE;错误选项是A、C,其中关键错误选项是A(6)产褥中暑的治疗原则是迅速改变高温、高湿和通风不良的环境,降低患者的体温,及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒。其中迅速降温是抢救成功的关键措施。故此题的正确选项是A、B、C;错误选项为D、E、F,其中关键错误选项是F