孕妇，妊娠30周，因重度子痫前期住院治疗，主诉左侧小腿疼痛，检查发现左侧小腿较右侧稍粗，双侧皮温、皮色无明显差异，双下肢均水肿（++）-050-妇产科护理

孕妇，妊娠30周，因重度子痫前期住院治疗，主诉左侧小腿疼痛，检查发现左侧小腿较右侧稍粗，双侧皮温、皮色无明显差异，双下肢均水肿（++）

该患者双下肢表现不对称性水肿，其原因可能是（）
A.
(来学网)坐骨神经性疼痛
B.
(来学网)下肢深静脉血栓
C.
(来学网)心功能不全
D.
(来学网)肾功能不全
E.
(来学网)低蛋白血症
F.
(来学网)肝功能异常
为进一步明确患者是否为下肢深静脉血栓，需要评估的内容有（）
A.
(来学网)双侧膝腱反射
B.
(来学网)双侧小腿腿围
C.
(来学网)双侧大腿腿围
D.
(来学网)双侧腓肠肌Horman征
E.
(来学网)双侧巴宾斯基征
F.
(来学网)双侧下肢肌力
[提示]通过评估，该患者左侧小腿围和大腿围分别为37cm和51cm，右侧小腿围和大腿围分别为40cm和53cm，右侧Horman征阳性。关于对该患者的评估及测量方法，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)小腿腿围测量的是髌骨下缘10cm处的小腿周径
B.
(来学网)双侧腿围相差大于1cm为阳性
C.
(来学网)大腿腿围测量的是髌骨上缘15cm处的大腿周径
D.
(来学网)选择患者在双下肢伸直、自然放松的状态下测量
E.
(来学网)为明确诊断，可进行双下肢血管彩色超声检查
F.
(来学网)为明确诊断，需测定凝血功能
[提示]该患者经超声检查后，确诊为右下肢深静脉血栓。关于患侧下肢的护理方法，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)患肢抬高30°左右
B.
(来学网)下肢按摩，预防再发血栓
C.
(来学网)卧床4周
D.
(来学网)使用下肢梯度压力泵预防血栓
E.
(来学网)遵医嘱使用抗凝剂
F.
(来学网)可进行下肢主动、被动练习
关于患者健侧下肢的护理方法，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)抬高30°左右
B.
(来学网)下肢按摩，预防发生血栓
C.
(来学网)可进行下肢主动、被动肌肉训练
D.
(来学网)使用下肢梯度压力泵预防血栓
E.
(来学网)观察有无血栓发生的表现
F.
(来学网)健肢制动

正确答案：

(1)B
(2)BCD
(3)ABCDE
(4)AE
(5)ABCDE

答案解析：

(1)子痫前期患者血液呈高凝状态，易发下肢深静脉血栓，该患者下肢表现不对称性水肿，应首先考虑是否发生了下肢深静脉血栓。故此题的正确选项是B；其余为错误选项(2)发生下肢深静脉血栓时，可出现双侧腿围不等、患侧Horman征阳性、患侧皮肤水肿或发绀等。因此，为进一步明确患者是否有下肢深静脉血栓，应评估双侧小腿腿围、双侧大腿腿围、双侧腓肠肌Horman征等。故此题的正确选项是B、C、D，其中关键正确选项为B、C；错误选项是A、E、F，其中关键错误选项为F。(3)对可疑下肢静脉血栓的患者，应该测量双侧髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm的周径，双侧相差1cm以上为阳性。为明确孕产妇下肢静脉血栓的诊断，可行双下肢静脉超声检查。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项为A、B、C、D；错误选项为F。(4)对下肢深静脉血栓的患者，应遵医嘱使用抗凝剂；同时给予患侧下肢抬高30°左右，以促进静脉回流；禁止使用梯度压力泵、禁止患肢按摩，以避免栓子脱落；新发血栓患者，常规卧床2周后栓子可机化，以预防栓子脱落。故此题的正确选项是A、E；错误选项是B、C、D、F，其中关键错误选项为B、D、F(5)由于患者需卧床，应鼓励患者进行健侧肢体运动，并观察和预防发生下肢静脉血栓。可给予下肢抬高，下肢按摩，肌肉主动、被动的收缩运动，应用梯度压力泵等措施。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是C、D、E；错误选项是F

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