孕妇36岁，孕2产0，孕39周+1天，近2周出现3次阴道少量出血，无腹痛。孕期只做过2次产前检査。目前规律宫缩4小时，阴道再次流血，似月经量，来急诊就诊。经检查宫缩4~5分钟1次，宫缩强度“+”，持续30秒，宫口开大1cm，听诊胎心率130次/分，给予胎心监护监测胎心，20分钟后胎心监护结果显示，胎心率130~150次/分，胎心基线变异正常，孕妇血压120/90mmHg，血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。-050-妇产科护理

孕妇36岁，孕2产0，孕39周+1天，近2周出现3次阴道少量出血，无腹痛。孕期只做过2次产前检査。目前规律宫缩4小时，阴道再次流血，似月经量，来急诊就诊。经检查宫缩4~5分钟1次，宫缩强度“+”，持续30秒，宫口开大1cm，听诊胎心率130次/分，给予胎心监护监测胎心，20分钟后胎心监护结果显示，胎心率130~150次/分，胎心基线变异正常，孕妇血压120/90mmHg，血常规检查显示血红蛋白80g/L。送孕妇产房待产。

根据该产妇的病情，待产时除了观察产程进展外，还应重点观察的
A.
(来学网)阴道流血量
B.
(来学网)腹部压痛
C.
(来学网)胎心率变化
D.
(来学网)羊水量
E.
(来学网)胎儿大
F.
(来学网)产妇情绪
[提示]产妇在严密观察下待产，经过6小时，宫口开大4cm，胎心率140~160次/分，宫缩3~4分钟1次，持续30秒，阴道断续地少量流血。产程进展过程中，产妇突然自然破水，羊水浅绿色，立即听胎心90次/分，1分钟后恢复至100次/分，立即给予左侧卧位，氧气吸入，持续胎心监护。此时，产妇最可能发生的情况是（）
A.
(来学网)胎儿突然下降
B.
(来学网)脐带绕颈
C.
(来学网)脐带受压
D.
(来学网)胎儿枕位变得异常
E.
(来学网)宫缩变得异常
F.
(来学网)宫颈扩张异常
[提示]胎心监护显示，胎心基线率90次/分，基线变异平直，有3次晚期减速。针对上述情况，下列处理措施正确的是（）
A.
(来学网)继续左侧卧位
B.
(来学网)继续吸氧
C.
(来学网)立即终止妊娠
D.
(来学网)观察等待
E.
(来学网)继续观察产程进展
F.
(来学网)让产妇进食补充体力
胎儿娩出之前，应做的准备工作有
A.
(来学网)预防产后出血
B.
(来学网)术前准备
C.
(来学网)新生儿复苏准备
D.
(来学网)人员准备
E.
(来学网)输血准备
F.
(来学网)急救物品准备
[提示]20分钟后，剖宫产娩出胎儿，脐带绕颈1周，胎盘随即自然剥离娩出。羊水伴随着血被吸入负压瓶内约500ml。下一步应立即采取的措施是（）
A.
(来学网)给予宫缩剂
B.
(来学网)观察宫缩情况
C.
(来学网)给予抗生素预防感染
D.
(来学网)观察出血情况
E.
(来学网)正确估计出血量
F.
(来学网)评估产妇生命体征
[提示]新生儿娩出后，肌张力差、无呼吸。此时，应立即对新生儿进行评估的内容是
A.
(来学网)呼吸
B.
(来学网)肌张力
C.
(来学网)皮肤颜色
D.
(来学网)心率
E.
(来学网)喉反射
F.
(来学网)血氧饱和度
[提示]检查胎盘发现，胎盘母面1/2有血块压迹，呈暗红色，脐带帆状附着。该病例胎儿出现窘迫的原因可能是
A.
(来学网)产程太快
B.
(来学网)前置胎盘
C.
(来学网)高龄初产
D.
(来学网)脐带绕颈
E.
(来学网)胎盘早剥
F.
(来学网)脐带帆状附着

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第二篇妇产科护理学