(来学网)患者女性,38岁。突然闭经3个月,伴有无名烦躁,阴道干涩,性生活不和谐,影响到家庭关系。妇科盆腔检查:未见异常;激素检测:卵泡生成素(FSH)46mU/ml,黄体生成素(LH)32mU/ml,雌二醇(E2)15pg/ml,出现卵巢早衰。医疗诊断为围绝经期综合征。
  1. 关于卵巢早衰的年龄概念,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)35岁之前
    B.
    (来学网)38岁之前
    C.
    (来学网)40岁之前
    D.
    (来学网)42岁之前
    E.
    (来学网)45岁之前
    F.
    (来学网)48岁之前
  2. [提示]患者看到医生的诊断,非常焦虑,询问卵巢早衰对自己有何影响。关于卵巢早衰对妇女的影响,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)使育龄妇女丧失生育能力
    B.
    (来学网)长期低雌激素会增加骨质疏松的风险
    C.
    (来学网)影响患者的凝血功能
    D.
    (来学网)围绝经期综合征症状明显
    E.
    (来学网)影响患者肝肾功能
    F.
    (来学网)增加妇女冠心病的风险
  3. 关于绝经,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)绝经提示卵巢功能衰退
    B.
    (来学网)停经6个月可以判定患者绝经
    C.
    (来学网)绝经的方式都是自然发生的,是生理性的
    D.
    (来学网)绝经表示生殖功能终止
    E.
    (来学网)人工绝经比自然绝经更易发生围绝经期综合征
    F.
    (来学网)绝经是每个妇女生命进程中必然发生的过程
  4. [提示]医生建议患者行雌激素替代治疗,患者担心肥胖及肿瘤问题,拒绝使用,医生给予中药治疗。此时,对患者实施的护理措施有()
    A.
    (来学网)向患者讲解卵巢早衰的影响
    B.
    (来学网)向患者讲解激素替代治疗的作用、方法、注意事项,使其了解并接受激素替代治疗
    C.
    (来学网)中药治疗期间,适当增加体育锻炼,缓解烦躁情绪
    D.
    (来学网)饮食中注意钙质的补充
    E.
    (来学网)对患者家属进行健康教育,促进家庭关系融治,互相理解
    F.
    (来学网)阴道干燥可适当应用润滑剂缓解
  5. [提示]患者半年后再次就诊,烦躁稍有缓解,月经仍未来潮,阴道干涩性生活不满意,同意接受激素替代治疗。激素替代治疗,药物剂量选择的原则是()
    A.
    (来学网)从小剂量开始,逐步增加到有效剂量
    B.
    (来学网)从大剂量开始,逐步减少到有效剂量
    C.
    (来学网)根据患者个体化情况,选择有效剂量
    D.
    (来学网)根据患者个体化情况,选择最小有效剂量
    E.
    (来学网)根据临床症状,使用统一的药物剂量
    F.
    (来学网)根据患者个体情况,选择最大有效剂量
  6. [提示]经过2个月的激素替代治疗,患者症状缓解,性生活满意,家庭生活融洽。此时,护士再次对其进行用药指导,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)长期坚持治疗至50岁左右
    B.
    (来学网)症状改善后,可自行减量
    C.
    (来学网)症状改善后,可自行减量
    D.
    (来学网)坚持服药1~2年
    E.
    (来学网)症状改善后,可自行停药
    F.
    (来学网)根据症状适当增减药物
正确答案:
(1)C
(2)ABDF
(3)ADEF
(4)ABCDEF
(5)D
(6)AC
答案解析:
(1)卵巢早衰(POF),是指卵巢功能衰竭导致妇女在40岁之前即闭经的现象。绝经是妇女一生中的生理过程,绝经提示卵巢功能衰退,生殖功能终止,我国城市妇女绝经的平均年齡是49.5岁。在40岁之前即绝经,则为卵巢早衰。故此题的正确选项是C。(2)卵巢早衰使卵泡耗竭丧失生育功能;雌激素水平下降会增加骨质疏松及冠心病的风险;并加重围绝经期症状。故此题的正确选项是A、B、D、F。(3)绝经是每个妇女生命进程中必然发生的过程,是指月经完全停止年以上,卵巢功能衰退,生育功能停止;绝经的方式有自然绝经和人工绝经,自然绝经是卵巢内卵泡耗竭引起的月经永久停止,无明显的病理原因;人工绝经是,用手术或其他的方法停止卵果功能,更易发生围绝经期综合征。故此题的正确选项是A、D、E、F,其中关键正确选项为F,错误选项是B、C。(4)卵巢早衰、激素水平降低,可带来一系列的机体变化,进而发生相关的症状及疾病。激素替代治疗是一种医疗措施,是以补充雌激素为关键,应合理应用,定期随访,可在安全范围内控制围绝经期的症状及疾病。对患者应给予激素替代治疗的较全面的健康宣教,使其了解并接受治疗。故此题各选均为正确选项,其中A、B是关键正确选项。(5)激素替代治疗(HRT)的原则是,根据患者个体不同的状况进行评估,选择应用最小有效剂量,缓解临床症状,这样风险最小、效果最佳。故此题的正确选项是D。(6)激素替代治疗是缓解绝经相关症状最有效的治疗方法,女性正常的绝经年龄在50岁左右。该患者卵巢早衰,应服用药物到50岁左右,以保证生活质量;性激素药物必须遵医嘱服用,停服或漏服会加大治疗的风险。故此题的正确选项是A、C,其中关键正确选项是C。