孕妇28岁，孕3产0，孕40周，阵发性腹痛10小时入院。阴道检查宫口开大10cm，入院后2小时，第二产程延长，给予会阴切开后自然分娩，新生儿体重4000g胎盘胎膜完整娩出，随即阴道大量暗红色血液流出，有血凝块，按摩子宫，宫底平脐，轮廓不清，出血量约600ml。-050-妇产科护理

孕妇28岁，孕3产0，孕40周，阵发性腹痛10小时入院。阴道检查宫口开大10cm，入院后2小时，第二产程延长，给予会阴切开后自然分娩，新生儿体重4000g胎盘胎膜完整娩出，随即阴道大量暗红色血液流出，有血凝块，按摩子宫，宫底平脐，轮廓不清，出血量约600ml。

关于该产妇的诊断，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)休克
B.
(来学网)巨大儿
C.
(来学网)产后出血
D.
(来学网)胎盘残留
E.
(来学网)子宫破裂
F.
(来学网)凝血功能障碍
[提示]应用休克指数法，估测该产妇产后出血的失血量，体克指数为1.0~1.5。此时，该产妇的失血量，占其全身血容量的比率是
A.
(来学网)10%~20%
B.
(来学网)20%~30%
C.
(来学网)20%~40%
D.
(来学网)20%~50%
E.
(来学网)30%~50%
F.
(来学网)50%以上
关于产后出血的处理原则，下列叙述正确的是
A.
(来学网)迅速止血
B.
(来学网)防止感染
C.
(来学网)严密观察
D.
(来学网)补充血容量
E.
(来学网)查找出血原因
F.
(来学网)纠正失血性休克
引起该产妇产后出血的原因，下列叙述正确的是
A.
(来学网)胎盘残留
B.
(来学网)胎膜残留
C.
(来学网)软产道损伤
D.
(来学网)子宫收缩过强
E.
(来学网)子宫收缩乏力
F.
(来学网)凝血功能障碍
[提示]该产妇为子官收缩乏力引起的产后出血给子静滴缩宫索加强宫缩后，仍有出血，量约500ml，决定采取纱条填塞宫腔的办法，进行止血。关于纱条的规格，下列叙述正确的是
A.
(来学网)2~4层
B.
(来学网)4~6层
C.
(来学网)宽4~6cm
D.
(来学网)宽6~8cm
E.
(来学网)长1.0~1.5cm
F.
(来学网)长1.5-2.0cm
[提示]该产妇经纱条填塞宫的后，子官收好，生命体征平稳。关于宫腔填塞纱条的取出时间，下列叙述正确的是
A.
(来学网)4小时后
B.
(来学网)6小时后
C.
(来学网)12小时后
D.
(来学网)16小时后
E.
(来学网)20小时后
F.
(来学网)24小时后

正确答案：

(1)BC
(2)B
(3)ABCDEF
(4)E
(5)BDF
(6)F

答案解析：

(1)产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时为超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位；巨大儿是指胎儿体重达到或超过4000g；该产妇符合这两个诊断。故此题的正确选项是B、C(2)休克指数（SI）=脉率/收缩压（mmHg），SI=0.5为正常；SI=1，为轻休克；1.0~1.5时，失血量约为全身血容量的20%~30%；1.5~2.0时，失血量约为全身血容量的30%~50%；若SI在2.0以上，失血量约为50%以上，为重度休克。故此题的正确选项是B(3)产后出血的处理原则是：针对出血原因，迅速止血；补充血容量；纠正失血性休克；防止感染。故此题各选项均正确(4)正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球形、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多故此题的正确选项是E(5)宫腔纱布填塞是指：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌、特制的纱布，自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血；纱布的规格是宽6~8cm、长1.5~2.0m、4~6层的不脱脂棉纱布条。故此题的正确选项是B、D、F，错误选项是A、C、E(6)宫腔填塞的纱布条，应在24小时后取出，取出前应使用宫缩剂，并给予抗生素预防感染。故此题的正确选项是F

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