(来学网)吕女士,26岁,人工终止妊娠3个月,术后不久即出现不规则流血,3天前咳嗽,痰中带血。检查:子宫稍大,质软,双附件区无特殊,胸片见双侧肺野外带数个小结节状阴影,血hCG1000U/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)葡萄胎
    B.
    (来学网)侵蚀性葡萄胎肺转移
    C.
    (来学网)绒癌肺转移
    D.
    (来学网)肺结核
    E.
    (来学网)肺炎
  2. 首选的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)盆腔B超
    C.
    (来学网)肺组织病变处穿刺活检
    D.
    (来学网)痰查结核杆菌
    E.
    (来学网)诊断性刮宫
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)绒毛膜癌继发于流产,早期可通过血行转移至全身,破坏组织或器官,常见症状为咳嗽、血痰,或反复咯血,胸痛及呼吸困难。X线摄片征象为纹理增粗,以后发展为片状或小结节阴影,典型表现为棉球状或团块状阴性。上述患者符合绒毛膜癌症状。故此题选C(2)B超检查可以发现广泛的肌层内肿瘤血管浸润及低阻性血流频谱,有助于早期确定滋养细胞疾病的性质。故此题选B。