患者，女，32岁。孕38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：T39.0℃，P120次/分，BP90/50mmHg，枕右前位，先露+2，胎心108次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.05。-050-妇产科护理

患者，女，32岁。孕38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：T39.0℃，P120次/分，BP90/50mmHg，枕右前位，先露+2，胎心108次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.05。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)高龄产妇
B.
(来学网)产时感染
C.
(来学网)先兆子宫破裂
D.
(来学网)胎儿窘迫
E.
(来学网)胎膜早破
F.
(来学网)急性阑尾炎
以下措施中，正确的是
A.
(来学网)10%葡糖糖内加维生素C静滴，静注缩宫素促进产程进展
B.
(来学网)静脉滴注广谱抗生素、静注缩宫素促进产程进展
C.
(来学网)吸氧、静脉滴注广谱抗生素、行剖宫产术
D.
(来学网)静注缩宫素促进产程进展
E.
(来学网)促胎肺成熟
F.
(来学网)继续观察
紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，如果术后24小时内引流液每小时大于100ml，并为鲜红色，应考虑
A.
(来学网)伤口出血
B.
(来学网)腹腔内感染
C.
(来学网)膀胱充盈
D.
(来学网)内出血
E.
(来学网)阴道出血
F.
(来学网)腹腔渗液

正确答案：

(1)BDE
(2)C
(3)D

答案解析：

(1)35岁以后才首次生产被称为高龄初产，A错误；结合题干，该患者无先兆子宫破裂、急性阑尾炎的临床指征，C、F错误，故本题选BDE。(2)该患者考虑为胎儿窘迫、胎膜早破合并产时感染，应予C项处理。(3)妇科手术后多置阴道引流或腹腔引流，目的是引流出盆腔及腹腔内渗血、渗液、防止感染及观察有无内出血和吻合口愈合情况。一般在术后24小时内负压引流液不超过200ml，若每小时引流液超过100ml并为鲜红色时，应考虑有内出血须立即报告医师。

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