李女士，29岁。孕2产1，妊娠26周出现皮肤瘙痒，近2周发现巩膜轻微发黄。查体：血压125/83mmHg，ALT140U/L。自述上次妊娠有同样情况发生，黄疸在产后自行消退。-050-妇产科护理_合肥良学教育

李女士，29岁。孕2产1，妊娠26周出现皮肤瘙痒，近2周发现巩膜轻微发黄。查体：血压125/83mmHg，ALT140U/L。自述上次妊娠有同样情况发生，黄疸在产后自行消退。

此种情况最可能是
A.
(来学网)妊娠期急性脂肪肝
B.
(来学网)药物性肝炎
C.
(来学网)妊娠期肝内胆汁淤积症
D.
(来学网)妊娠剧吐引起的肝损伤
E.
(来学网)急性病毒性肝炎
F.
(来学网)妊娠期高血压疾病引起肝损害
如果推测是妊娠期肝内胆汁淤积症，则应做的检查是下列哪项
A.
(来学网)血胆固醇
B.
(来学网)尿胆原
C.
(来学网)血清胆酸
D.
(来学网)SGPT和SC
E.
(来学网)血清直接胆红素
F.
(来学网)以上都要做
如果推测是病毒性肝炎，则下列哪些具有诊断价值
A.
(来学网)HBSAg（+）
B.
(来学网)血清胆酸升高
C.
(来学网)胆红素明显升高
D.
(来学网)胆固醇升高
E.
(来学网)ALT升高明显，持续时间长
F.
(来学网)食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状
经确诊患者为妊娠期肝内胆汁淤积症，此种疾病对母婴的影响是
A.
(来学网)围生儿死亡率增高
B.
(来学网)死胎
C.
(来学网)胎儿窘迫
D.
(来学网)产后出血
E.
(来学网)血压升高
F.
(来学网)早产
面对如此情况，下列哪些处理是合理的
A.
(来学网)临产前行胎心监护及计数胎动
B.
(来学网)立即引
C.
(来学网)药物治疗后继续观察
D.
(来学网)早期诊断
E.
(来学网)用熊去氧胆酸、地塞米松药物治疗

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)ACEF
(4)ABCDF
(5)ACDE

答案解析：

(1)诊断妊娠期肝内胆汁淤积症包括：肝胆酸及牛磺酸比值为3：1，孕晚期出现瘙痒，肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高，肝区压痛明显，所以本题选C。

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