(1)根据病史，症状和临床体征：耳硬化症的诊断。EGelle'stest应该为阴性，是耳硬化症的体征。在此，特别应提醒考生，在平时临床工作中，要养成独立判断专科检查及分析能力，在试题中常常出现一些检查让考生鉴别，这些资料没有任何提示，而完全靠本人作出正确判断，结合临床病史、症状与检查，即能作出较为明确的诊断。(2)此问是特指耳硬化症患者，而不是其它疾病所致的镫骨固定患者，耳硬化症的手术适应证主要有四点：1．耳蜗功能尚好，气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上；2．咽鼓管功能通畅；3．鼓室硬化症引起的镫骨固定；4．镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降。其余几点均不是该手术的适应证。(3)选择手术侧别，在某种程度上取决于手术医生的知识、经验和听力损失程度。此问第1，6项是正确答案。原则上对双耳硬化症患者，应先治听力较差的一侧，两耳听力损失相等者，则先治耳鸣严重的一侧。如患者一耳有严重感音神经性聋，另一耳虽适宜手术，但因其仅一耳耳蜗有功能。预防万一，宜用助听器康复听力，而不行手术。双耳患者，如一耳手术获得成功，另侧耳亦有手术指征，则需在第一耳手术后6个月以后进行。第二耳手术最好是由同一医生来做，因他对手术中和术后有无问题最清楚。(5)此问第1，3，7，8，9，10项是耳硬化症患者术前应该准备的，是正确的。术前应严格进行耳周及耳道消毒清洁，严格掌握手术适应证。术中严格进行无菌操作，避免手套上滑石粉进入术腔，可以预防感染的发生，一旦发生化脓性迷路感染，要用大量的广谱抗生素治疗，以免导致眩晕及全聋的危险。第2，4项是错误的。第5项备选答案则是如何选择抗菌素及其有效合理应用问题，庆大霉素虽然对致病菌较敏感，但庆大霉素亦为氨基糖甙类抗菌素，属耳毒药物，因此，不应选用。第6项是无效答案。(6)人工镫骨手术是近代普遍应用于治疗耳硬化症镫骨固定所引起的传导性聋手术。其有效率约达95%，气骨导差距缩小到10dB以内，效果比较满意。关于术式有9项备选答案，其中第1，2，3，5，6项是常规采用术式，是正确的。第4项，根据实践经验，镫骨底板破碎术，容易底板再固定，重新出现传导性耳聋，此法已被舍弃不用。第7项，镫骨后脚移位术，为镫骨手术的步骤，尚未完成足板切除，此项作为无效回答。第8，9项答题是错误的。提示应考人员在平时工作中要注意了解、区别试题中常会出现的已公认的新知识，新理论和新技术。(7)此例断足前未在足板上钻安全孔，提示考生用什么办法安全可靠取出足板。第2，3，4项备选答案是正确的。要求术者在显微镜下操作熟练，器械掌握准、稳，解剖及病灶标志分辨清楚，一旦足板碎片坠入前庭池或浮动足板下沉，不应强行捞取或强力吸引，否则有损伤膜迷路、产生感音神经性聋之虞。第1，5，6，7项答案是错误的。第8，9项属无效答案。(8)此问的关键是要回答主要考虑哪些疾病所致传导性耳聋，而不是考虑可能有哪些疾病。根据病历特点：青年女性患者，双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。有时有轻度眩晕感，言语轻柔，其姑母听力亦不好，记事后无耳流脓。纯音测听示传导性耳聋。Gelle's test呈阴性，声导抗测听示，鼓室图为As型，鼓膜静态声顺值偏低，双侧各频率均无镫骨肌反射引出。以上提示，应主要考虑第４项诊断镫骨固定型耳硬化症。再根据第2项诊断，病人听力下降，无流脓史，同时也应考虑“听骨链畸形”，但其它检查及病历不支持。第1，3，6项也属传导性聋，但病史及疾病特征和专科检查不符。第7，8项有存在的可能，但不应是主要诊断，所以也是错误答案。第5项除镫骨固定外，尚有其它体征，故属中性答案。(9)根据并发症出现不同的表现，进行相应的处理，第1，2，3，5，6，8，9项对症处理都是有效的。(10)上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 此问有8项备选答案，其中第2，3，4项是正确的。根据病史及音叉检查初步诊断为传导性聋。在声导抗测听检查中示：鼓室图为Ａｓ型，鼓膜静态声顺值偏低，在纯音听力计测验示有传导性耳聋的患者中，声顺的高低对鉴别听骨链中断和耳硬化症都有一定的参考价值。音叉试验中需补充Gelle'stest，这是测验镫骨有无固定的一种方法。随着耳道内的压力增加，将镫骨底板推向前庭窗内使传声功能受影响，以致音叉音明显减弱，停止加压时，音叉音又增加，是为阳性，若耳硬化症镫骨已固定，外耳道内的压力增加镫骨不内移，音叉音将无明显改变，是为测验阴性。此试验，测定镫骨是否固定，对决定手术类型，判断预后均十分重要。第5，6，8项备选答案与本病无关，是不正确的。第1，7项可做可不做的检查，意义不大，故作为无效答案。