(来学网)患者女性,因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗,但无好转,1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断,常有震颤,不协调音,常伴有颈部血管怒张,且逐渐加重。
  1. 若诊断为“内收型痉挛性发声障碍” ,可进行的治疗有
    A.
    (来学网)嗓音训练
    B.
    (来学网)声带注射肉毒素
    C.
    (来学网)甲杓肌切断
    D.
    (来学网)选择性喉返神经内收肌支切断+颈袢神经吻合
    E.
    (来学网)心理疏导
    F.
    (来学网)雾化吸入
  2. 要明确诊断,应进行的检查有
    A.
    (来学网)喉镜
    B.
    (来学网)喉肌电图
    C.
    (来学网)空气动力学检测
    D.
    (来学网)嗓音主观听感知评估
    E.
    (来学网)嗓音声学测试
    F.
    (来学网)颈部CT
  3. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)慢性喉炎
    B.
    (来学网)声带沟
    C.
    (来学网)声带息肉
    D.
    (来学网)痉挛性发声障碍
    E.
    (来学网)声带癌
    F.
    (来学网)声带小节
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABCDE
(3)D
答案解析:
(1)痉挛性发声障碍内收型,可以嗓音训练,声带注射肉毒素,甲杓肌切断,选择性喉返神经内收支切断,心理疏导等。雾化吸入效果不佳不能缓解声带肌肉痉挛。(2)需做发声功能检查,包括喉镜,喉肌电图,空气动力学检测,嗓音主观感知评估,嗓音声学测试。颈部CT不属于发声功能检查。(3)痉挛性发声障碍内收型,女性多见,发生时双侧声带室带不自主、过度内收或闭合过紧,表现为发声紧张、声音粗糙、中断,常有震颤,不协调音,伴有颈部血管怒张。其它无此典型症状。