骨巨细胞瘤的X 线片通常表现为膨胀性、偏心性的溶骨性破坏，有时呈肥皂泡样改变。一般无骨膜反应骨生成。病变主要累及骨骺和邻近的干骺端，常扩展至软骨下区，有时可累及到关节。少数情况下，病变局限在干骺端，这种情况多发生于骺板正在发育的青少年，发生于骨干的病变通常较少见。