男,67岁,脊髓痨患者,右下肢麻木,右膝关节肿胀,结合图像,最可能的诊断是 ( )
(来学网)
- A.
(来学网)创伤性关节炎
- B.
(来学网)退行性骨关节病
- C.
(来学网)神经性关节病
- D.
(来学网)风湿性关节炎
- E.
(来学网)痛风
答案解析:
1.脊髓痨也叫脊髓梅毒,常累及膝、髋、踝和腰椎。骨、关节改变之外,可见运动性共济失调、下肢深感觉障碍Arggll-Robertson瞳孔、血清康瓦氏反应阳性。由于肩、肘、颈椎、髋、膝、踝、趾等关节由于没有痛觉的保护机制导致关节过度使用、撞击发生破坏。2.神经性关节病患者因神经感觉障碍,不能自觉地调整肢体的位置,使关节经常遭受比正常大得多的冲击、震荡和扭转性损伤。2.老年男性,既往脊髓痨病史。右膝关节X线正侧位片可见关节的退行性改变,关节面轻度硬化、侵蚀及破坏,伴骨质增生、破坏,骨膜反应,关节畸形,关节面不规则、塌陷,关节间隙变窄。关节周围软组织肿胀,软组织内不规则钙化斑或碎骨片。考虑神经性关节病。答案为C。