男，75岁，右足第1跖趾关节和
趾趾间关节疼痛3天，局部红肿，每子夜间痛醒，半年前有类似发作史。
趾趾间关节疼痛3天，局部红肿，每子夜间痛醒，半年前有类似发作史。 - 为进一步明确诊断，尚需再首选何种实验室检查A.PPD试验B.血常规检查C.红细胞沉降率D.类风湿因子测定E.血尿酸检测
- 结合右足正斜位片，最可能的诊断是
A.关节结核B.化脓性关节炎C.痛风性关节炎D.类风湿性关节炎E.牛皮癣性关节炎
正确答案：
(1)E
(2)C
(2)C
答案解析：
(2)X线显示右足第1跖骨头及趾近节趾骨头内侧缘关节面下穿凿状骨质破坏，边缘清楚，部分皮质不连续，趾远节趾骨基底部内侧缘亦见小片状骨质破坏，局部皮质翘起，右足第1跖趾关节和拇趾趾间关节周围软组织肿胀，关节间隙稍变窄。本例临床、X线表现高度提示为痛风性关节炎。本病是嘌呤代谢紊乱性疾病，体液、血液中尿酸增加，尿酸盐沉着于关节所致，好发于第_跖趾关节(50%~90%)，其次为踝、手、腕和膝等关节。X线典型表现为第一跖趾关节内侧骨皮质边缘可见清晰锐利的穿凿样骨质缺损，常有硬化边缘，骨皮质常翘起，局部软组织肿胀，可见密度增高的结节影。临床上以屡次突然发作的关节炎和血尿酸增高为特征。
趾近节趾骨头内侧缘关节面下穿凿状骨质破坏，边缘清楚，部分皮质不连续，趾远节趾骨基底部内侧缘亦见小片状骨质破坏，局部皮质翘起，右足第1跖趾关节和拇趾趾间关节周围软组织肿胀，关节间隙稍变窄。本例临床、X线表现高度提示为痛风性关节炎。本病是嘌呤代谢紊乱性疾病，体液、血液中尿酸增加，尿酸盐沉着于关节所致，好发于第_跖趾关节(50%~90%)，其次为踝、手、腕和膝等关节。X线典型表现为第一跖趾关节内侧骨皮质边缘可见清晰锐利的穿凿样骨质缺损，常有硬化边缘，骨皮质常翘起，局部软组织肿胀，可见密度增高的结节影。临床上以屡次突然发作的关节炎和血尿酸增高为特征。
