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男,71岁,胸背痛3周。结合胸椎MRI平扫及增强扫描片,最可能的诊断为
(来学网)
A.
(来学网)
胸椎结核
B.
(来学网)
骨髓瘤
C.
(来学网)
化脓性脊椎炎
D.
(来学网)
胸椎转移瘤
E.
(来学网)
胸椎血管瘤
正确答案:
D
答案解析:
片示胸椎4、6、9、10椎体骨质破坏,第10胸椎左侧椎弓根亦受累,T1WI信号减低,T2WI呈以稍低信号为主的低、等、高混合信号,病变胸椎椎旁可见软组织肿块,相应椎管内受累,椎管继发性变窄,脊髓及蛛网膜下腔受压。相邻椎间盘未见异常。Gd-DTPA增强扫描,上述胸椎病灶不均匀性明显强化,边缘强化尤著,椎旁肿胀软组织亦明显强化。所扫层面显示右上肺有一软组织肿块影,边缘不规则,强化较明显。综上MRI表现,胸椎多发骨质破坏(T4、6、9、10),考虑为胸椎多发转移瘤;右上肺结节灶,周围型肺癌不除外(术后证实为右肺腺癌)。
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