(来学网)患者女,45岁,风湿性关节炎20年,近日胸闷,憋气。无发热咳嗽。查体:双侧面颊部发红,胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音。CR见左心房增大。
  1. 风湿性心脏病单纯性左房室瓣狭窄,X线定性诊断的依据是
    A.
    (来学网)左房室瓣型心脏
    B.
    (来学网)左心房高度增大
    C.
    (来学网)左房、左室均增大
    D.
    (来学网)左房增大,左室不大
    E.
    (来学网)左、右心室均增大
  2. 左心房增大的早期X线平片征象是
    A.
    (来学网)双重阴影
    B.
    (来学网)气管分叉受压抬高
    C.
    (来学网)食管受压移位
    D.
    (来学网)左心缘四弓征
    E.
    (来学网)右心缘双弧征
  3. 风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴关闭不全时,可以出现心腔扩大的是
    A.
    (来学网)左心房和左心室
    B.
    (来学网)左心室和右心室
    C.
    (来学网)右心房和右心室
    D.
    (来学网)右心室和左心房
    E.
    (来学网)左心房和右心房
  4. 此患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)高血压心脏病
    B.
    (来学网)风湿性心脏病左房室瓣狭窄
    C.
    (来学网)风湿性心脏病右房室瓣狭窄
    D.
    (来学网)风湿性心脏病左房室瓣狭窄并关闭不全
    E.
    (来学网)先天性心脏病
  5. 风湿性心脏病单纯性左房室瓣狭窄,X线改变不正确的是
    A.
    (来学网)左房室瓣型心脏
    B.
    (来学网)肺动脉段突出
    C.
    (来学网)左心室增大
    D.
    (来学网)右心室增大
    E.
    (来学网)肺间质水肿
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)B
(5)C
答案解析:
(1)单纯性左房室瓣狭窄时,左房内压力升高,而左室压力不大,因此只有左房增大。答案为D。(2)根据左房与试管的关系,左房增大的早期,X线可见食管受压移位。答案为C(3)左房室瓣狭窄伴关闭不全时,左房收缩时左房压力增大,由于关闭不全,左室收缩时血液回流,导致房室内血液容量都增大。答案为A。(4)患者风湿性关节炎多年,双侧面颊部典型红斑,考虑风湿性心脏病;听诊及X线可表现可确定左房室瓣狭窄。答案为B。(5)单纯性左房室瓣狭窄时,左房内压力升高,而左室压力不大,通过肺循环系统,右心房和右心室压力增高、也增大,因此只有左室不增大,答案为C。