患者男性，60岁，腹痛5个月，黄疸、陶土样大便1个月。查体可见巩膜、皮肤黄染，心肺未见异常，上腹部轻度压痛，未扪及包块。CT可见肝内胆管扩张，胆总管中上段扩张，下端狭窄，未见阳性胆结石；MRI可见胆总管下端局部胆管壁增厚，管腔狭窄，其上肝内外胆管呈“软藤状”扩张，最有可能的诊断是（）-035-放射医学

患者男性，60岁，腹痛5个月，黄疸、陶土样大便1个月。查体可见巩膜、皮肤黄染，心肺未见异常，上腹部轻度压痛，未扪及包块。CT可见肝内胆管扩张，胆总管中上段扩张，下端狭窄，未见阳性胆结石；MRI可见胆总管下端局部胆管壁增厚，管腔狭窄，其上肝内外胆管呈“软藤状”扩张，最有可能的诊断是（）

正确答案：

此题主要考查胆管癌与慢性胆管炎的鉴别诊断，梗阻平面上方的肝内胆管扩张的形态是鉴别要点之一，恶性肿瘤引起的肝内外胆管扩张呈“软藤状”改变，慢性炎症引起的肝内胆管扩张，肝外胆管扩张较明显，肝内胆管扩张不明显。

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