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患者女性,44岁,HBV感染史6年。查体:腹平软,右上腹无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝浊音界存在,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性。实验室检查:肝功能未见异常,AFP(一)。患者MRI平扫如图438、图439所示。
(来学网)
关于肝囊肿的描述以下哪项正确( )
A.
(来学网)
囊壁因菲薄而在影像上难以显示
B.
(来学网)
可单发可多发
C.
(来学网)
一般与胆管结构相通
D.
(来学网)
并发感染时囊壁可强化
E.
(来学网)
一般不与胆管结构相通
F.
(来学网)
囊壁衬以单层胆管上皮细胞
MRI平扫图中可见哪些影像学发现( )
A.
(来学网)
T1WI上呈均匀低信号
B.
(来学网)
T1WI上呈均匀等信号
C.
(来学网)
平扫肝左叶可见一类圆形病变
D.
(来学网)
病变与周围分界欠清晰
E.
(来学网)
T2WI上呈均匀高信号
F.
(来学网)
T2WI上呈均匀低信号
结合患者目前的临床及影像学资料,需要考虑的诊断有( )
A.
(来学网)
肝细胞癌
B.
(来学网)
肝海绵状血管瘤
C.
(来学网)
肝脓肿
D.
(来学网)
肝腺瘤
E.
(来学网)
胆管细胞癌
F.
(来学网)
肝囊肿
[提示]增强扫描后的病变见图440、图441。此时考虑的诊断为( )
A.
(来学网)
肝细胞癌
B.
(来学网)
胆管细胞癌
C.
(来学网)
肝囊肿
D.
(来学网)
肝腺瘤
E.
(来学网)
肝脓肿
F.
(来学网)
肝海绵状血管瘤
正确答案:
(1)ABDEF
(2)ACE
(3)BF
(4)C
答案解析:
(1)单纯性肝囊肿为先天性胆管发育不良而引起,可单发或多发,一般不与胆管结构相通,囊壁菲薄,通常在影像上难以显示,其内衬以单层胆管上皮细胞,并发感染时囊壁可出现强化。(2)病变位于肝左叶,平扫呈边缘清晰的类圆形异常信号灶,T1WI上呈均匀低信号,T2WI上呈均匀高信号。(3)病变在T2WI上呈均匀明亮高信号,边缘清晰,需要考虑肝囊肿与海绵状血管瘤,前者囊壁内衬胆管上皮细胞,囊内为清亮液体;后者因血窦内缓慢流动的血液而在T2WI上产生均匀的高信号。(4)通常情况下,肝囊肿在增强扫描检查时不会强化,只有并发感染时囊壁才会出现环形强化;肝血管瘤增强扫描可呈特征性“快进慢出”表现。
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