男,70岁,上腹痛不适伴黄疸1个月余,AFP阴性。肝脏增强CT扫描如下图所示,该患者最可能的诊断为(来学网)
  • A.
    (来学网)肝细胞癌
  • B.
    (来学网)肝脓肿
  • C.
    (来学网)慢性胆管炎
  • D.
    (来学网)胆管细胞癌
  • E.
    (来学网)肝血管瘤
正确答案:
D
答案解析:
肝内胆管细胞癌是发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤,多为单发,一般无肝硬化和肝炎病史,是少血供肿瘤,发现时肿瘤通常较大。CT平扫病灶多为类圆形或不规则形低密度肿块,边缘不清,病灶内或周围可见到肝内胆管扩张,表现为圆形或长管状、边缘锐利的低密度影。局部肝脏萎缩,与肝脏其他占位性病变明显不同,这是由于肿瘤浸润性生长,内部大量纤维组织存在或局限性胆汁淤积性肝硬化,且肿瘤位于肝脏边缘而出现牵拉回缩内凹征象,致肝叶萎缩。可合并肝内胆管结石。增强扫描:动脉期,病灶周围呈小片状轻度强化,病灶内呈线样、网格样、结节样强化,门脉期、延迟期病灶中心强化呈渐进性、持续性,最后病灶内强化密度可高于肝实质。