(来学网)一般资料:求助者,女性,22岁,大学生。
案例介绍:求助者自幼学习成绩优异,进入大学后,每年都获得一等奖学金。一进入大四,求助者就开始复习,准备考研。三个多月前,参加了研究生入学考试。求助者感觉自己考得不错,没想到成绩公布出来,自己居然落榜了。得知落榜消息一个多月以来,求助者情绪低落,觉得自己真笨,真没用。只有不想考研的事情,求助者的心情才会好些。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母均是中学教师,对求助者要求非常严格。求助者自幼争强好胜,追求完美。
  1. (单选)该求助者的心理状态主要是( )。
    A.
    (来学网)恐惧
    B.
    (来学网)强迫
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)抑郁
  2. (多选)该求助者的人格特征包括( )。
    A.
    (来学网)性格内向
    B.
    (来学网)争强好胜
    C.
    (来学网)谨小慎微
    D.
    (来学网)追求完美
  3. (多选)引发该求助者心理问题的可能原因包括( )。
    A.
    (来学网)考研落榜
    B.
    (来学网)不合理信念
    C.
    (来学网)人格特征
    D.
    (来学网)父母要求严格
  4. (多选)评估该求助者症状的严重程度,可选用的心理测验包括( )。
    A.
    (来学网)EPQ
    B.
    (来学网)LES
    C.
    (来学网)SDS
    D.
    (来学网)SCL-90
  5. (单选)对该求助者最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性心理问题
    D.
    (来学网)精神病性障碍
  6. (多选)该求助者的不合理信念的特征包括( )。
    A.
    (来学网)绝对化要求
    B.
    (来学网)过分概括化
    C.
    (来学网)糟糕至极
    D.
    (来学网)追求完美
  7. (单选)适用于该求助者的心理咨询方法是( )。
    A.
    (来学网)代币管制法
    B.
    (来学网)合理情绪疗法
    C.
    (来学网)阳性强化法
    D.
    (来学网)行为渐隐技术
  8. (单选)咨询中,心理咨询师曾说"你刚才说自己真笨,但我记得你之前提到过,你从小到大学习成绩优异,进入大学后,每年都获得一等奖学金,你前后的表达似乎有些矛盾,你觉得呢?"心理咨询师使用的技术是( )。
    A.
    (来学网)解释
    B.
    (来学网)重复
    C.
    (来学网)面质
    D.
    (来学网)积极关注
  9. (多选)在本案例中,咨询方案应该包括( )。
    A.
    (来学网)咨询方法
    B.
    (来学网)咨询的费用
    C.
    (来学网)咨询目标
    D.
    (来学网)咨询的次数
  10. (多选)求助者的主要问题指的是求助者( )。
    A.
    (来学网)最关心的问题
    B.
    (来学网)最困扰的问题
    C.
    (来学网)最迫切需要解决的问题
    D.
    (来学网)最先提出的问题
正确答案:
(1)D
(2)BD
(3)ABCD
(4)CD
(5)A
(6)BC
(7)B
(8)C
(9)ABCD
(10)ABC
答案解析:
1.本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨(躁狂)、情绪低落(抑郁)、焦虑和恐怖(害怕)。恐惧是指与处境不相称的异常害怕,感到痛苦,伴随植物神经功能障碍,回避害怕处境,直接造成社会功能受损害。焦虑指没有事实依据的担心和害怕,有植物性神经功能紊乱症状,表现为心慌、胸闷、出汗,有运动性不安(走来走去,坐立不安)。抑郁指兴趣减退甚至丧失,对前途悲观,无助,感到精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义。本案例中,求助者因考研失利导致求助者"情绪低落",觉得自己很笨,没有用。因此,求助者的心理状态是抑郁、自卑。
2.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点,其内涵有二:其一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;其二,该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中,引发该求助者心理问题的诱发事件是考研失利,而求助者的人格特征"自幼争强好胜,追求完美"则是求助者心理问题的关键点。选项A的性格内向和选项C的谨小慎微在案例中并没有提及。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中,引发该求助者心理问题的诱发事件是考研落榜,而求助者父母自幼对求助者要求非常严格,导致求助者形成了"争强好胜,追求完美"人格特征则是引起求助者心理问题的心理原因,并由此导致求助者产生不合理信念--考研失利后就觉得自己"真笨,真没用"。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中正确使用心理测验的掌握情况。咨询师应依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。案例中该求助者由于考研失利而产生抑郁,其症状主要表现为情绪抑郁。因此,为了评定抑郁的严重程度可以首选SDS,SDS用于发现抑郁症病人,能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。此外,90项症状清单(SCL-90),又名症状自评量表,共有90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等分别反映10个方面的心理症状情况,因此,咨询师也可以通过使用SCL-90来评定求助者在抑郁方面的得分,从而判断其问题的严重程度如何。选项A的EPQ问卷是艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)的缩写,是由英国艾森克(H.G.Eysenck)教授和其夫人根据因素分析法编制的,用于测量人格的结构,并将其划分为内外倾(Extraversion)、神经质(Neuroticism)和精神质(Psychoticism)三个基本维度。因此,可以使用此量表对求助者的人格特征进行评定。而选项B的LES又称生活事件量表(Life Event Scale),生活事件作为一种心理社会应激源对身心健康的影响引起广泛的关注,使用生活事件量表的目的在于对精神刺激进行定性和定量的评估。因此,使用该量表亦可对求助者遭遇的考研失利这个应激源所产生的精神压力进行评估。由于本题中,需要评估该求助者抑郁症状的严重程度,故只能选择C和D。
5.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般心理问题的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象,心理咨询有较好的效果。而"严重心理问题"是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。根据本例的资料,该求助者的主要心理问题是由于考研落榜所致。发生时间为近一个月前,反应内容尚未泛化,反应强度不太强烈,求助者无精神障碍,亦无躯体障碍,故可以诊断为一般心理问题。
6.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念。非理性观念的三个主要特征是绝对化的要求(demandingness)、过分概括化(overgeneralization)以及糟糕至极(awfuliz-ing)。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。而过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。它是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极则是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。结合本案例,该求助者由于考研失利而导致产生不合理信念"觉得自己真笨,真没用",可见,求助者的这种观念是一种过分概括化,糟糕至极的表现。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯(A.Ellis)于20世纪50年代创立,他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。在本案例中,求助者因诱发事件A(考研失利)而产生不合理信念B(觉得自己笨,没用),因此,最适合该求助者的心理咨询方法是合理情绪疗法。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中面质技术的掌握情况。面质(confrontation),又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指心理咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有:(1)言行不一致;(2)理想与现实不一致;(3)前后言语不一致;(4)咨访意见不一致。在本案例中,心理咨询师说:"你刚才说自己真笨,但我记得你之前提到过……你前后表现似乎有矛盾,你觉得呢?",表明咨询师使用了面质技术,并指出求助者的前后言语不一致。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询方案商定的掌握情况。咨询方案就是咨询工作的计划,有明确咨询方案的咨询会使咨询事半而功倍,因此,咨询方案是咨询工作必需的。有了咨询方案就使咨询双方明确了咨询方向和目标,也使咨询能够按照既定的方案顺利进行,还可以满足求助者的知情权,便于操作、检查、总结经验和教训。咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。一般来说,咨询方案应包括以下七个方面的内容:(1)咨询目标。双方应首先商定明确的咨询目标,且应符合咨询目标效性的七个要素:属于心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。(2)咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程。(3)咨询的效果及评价手段。(4)明确双方各自特定的责任、权利与义务。(5)咨询的次数与时间安排。(6)咨询的相关费用。(7)其他问题及有关说明。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中找出求助者的主要问题的掌握情况。所谓求助者的"主要问题",就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。虽然有些求助者在第一次会谈开始时,就会说明最困扰的问题是什么。但有些求助者的主要问题不一定是最先提出的问题,求助者往往需要经过多次会谈,慢慢摸索、探讨,才能明确。其中主要的原因是,有些求助者因为认知能力的局限,不能认识到自己的问题所在。而有些求助者虽然清楚自己的问题所在,但可能不好意思开门见山地诉说自己的问题,等等,此时只能是咨询师帮助其寻找真正困扰求助者的主要问题。总之,在咨询初期,咨询师要想办法弄清求助者的主要问题是什么。这样有助于有针对性地商定咨询目标,也有助于帮助求助者解决主要的心理问题。