(来学网)一般资料:求助者,女性,46岁,某公司副总经理。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话:
心理咨询师:您好!您希望在哪些方面得到我的帮助?
求助者:我最近一段时间,确切地说是2个月左右,经常控制不住自己的情绪,有时是对下属发脾气,有时是莫名其妙地紧张和担忧。
心理咨询师:您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗?
求助者:具体是什么原因我也说不准。其实最近我们公司的老总看我工作很辛苦,嘱咐我多注意休息,还为我增加了两个助手,让我指挥他们去做各种繁杂的事。
心理咨询师:您的意思是说您最近工作的负担是减轻了。我看这是件好事啊!
求助者:可是看着他们做事我总是起急,怕他们没有经验做不好,影响公司的业绩。有时我勉强控制住自己不对他们发脾气,但就会胸闷、心慌、出虚汗,手脚也不自主地颤抖。一天下来,感觉头晕脑胀,脖子僵硬。我曾经学过一点心理学,感觉自己现在的这些情况应该是心理原因引起的,所以我就到您这儿来请您帮忙了。
心理咨询师:非常感谢您的信任!我能体会您的感受,也为您的情况着急。我想问您一下,您布置的工作助手们都不能很好地完成吗?
求助者:也不是。布置给他们的工作基本都能完成,只是我觉得他们没有我的工作效率高、不如我做得圆满。
心理咨询师:感觉您是个很追求完美的人?
求助者:是。从小我的父母对我的要求就非常严格,所以我才能有今天的成就。我希望我的下属也能像我一样把所有工作完成好。您现在能理解我为什么看他们工作时总是紧张和担忧了吧?
心理咨询师:是的。我现在对您的情况已经有了初步的了解。针对您的情况,我今天想先教您学会放松训练,希望您学会后每天坚持练习。另外,鉴于您现在的年龄,我建议您到医院做一下检查。
  1. (多选)咨询师在咨询中所使用的提问方式为( )。
    A.
    (来学网)直接逼问
    B.
    (来学网)开放式提问
    C.
    (来学网)间接询问
    D.
    (来学网)封闭式提问
  2. (多选)"您能具体说说是什么原因导致您产生这样的情况吗?"心理咨询师所使用的提问方式与技术包括( )。
    A.
    (来学网)摄入性谈话
    B.
    (来学网)封闭式提问
    C.
    (来学网)具体化技术
    D.
    (来学网)开放式提问
  3. (单选)求助者目前的主要情绪症状是( )。
    A.
    (来学网)抑郁
    B.
    (来学网)烦恼
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)恐惧
  4. (单选)求助者说控制不住自己的情绪,这可能反映的是( )。
    A.
    (来学网)陈述了事实
    B.
    (来学网)内心活动的表现
    C.
    (来学网)意志比较薄弱
    D.
    (来学网)已经出现了阻抗
  5. (单选)"您的意思是说您最近工作的负担是减轻了,我看这是件好事啊!"在这里咨询师没有( )。
    A.
    (来学网)内容反应
    B.
    (来学网)释义
    C.
    (来学网)内容表达
    D.
    (来学网)共情
  6. (多选)对于该求助者,可以排除的诊断包括( )。
    A.
    (来学网)更年期综合征
    B.
    (来学网)神经症性心理问题
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)焦虑症
  7. (多选)"非常感谢您的信任!我能体会您的感受,也为您的情况着急。"咨询师使用的技术包括( )。
    A.
    (来学网)情感表达
    B.
    (来学网)内容表达
    C.
    (来学网)自我开放
    D.
    (来学网)内容反应
  8. (单选)咨询师对求助者的最后一段谈话中所使用的技术是( )。
    A.
    (来学网)释义
    B.
    (来学网)指导
    C.
    (来学网)解释
    D.
    (来学网)鼓励
  9. (多选)下列关于"放松训练"的描述中,正确的包括( )。
    A.
    (来学网)放松训练是使用最广的认知技术之一
    B.
    (来学网)放松训练的基本假设是改变生理反应,主观体验也会随着改变
    C.
    (来学网)心理咨询师最好用非专业指导语
    D.
    (来学网)首次进行放松训练时,心理咨询师应进行示范并讲解要点
  10. (单选)呼吸放松法不包括( )。
    A.
    (来学网)鼻腔呼吸放松法
    B.
    (来学网)胸式呼吸放松法
    C.
    (来学网)腹式呼吸放松法
    D.
    (来学网)控制呼吸放松法
  11. (多选)心理咨询师建议求助者到医院进行检查的做法( )。
    A.
    (来学网)是要排除躯体疾病
    B.
    (来学网)违反了心理咨询的基本原则
    C.
    (来学网)有利于明确诊断
    D.
    (来学网)超出了心理咨询的工作范围
  12. (多选)通过案例介绍,心理咨询师可以掌握的资料包括( )。
    A.
    (来学网)求助者成长史
    B.
    (来学网)求助者的症状
    C.
    (来学网)求助者婚姻史
    D.
    (来学网)求助者的人格
正确答案:
(1)BCD
(2)CD
(3)C
(4)A
(5)D
(6)BD
(7)AB
(8)B
(9)BD
(10)B
(11)AC
(12)BD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理诊断技能中提问方式的掌握情况。进行初诊接待时比较合适的做法是间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。间接提问如:"你来这里想解决什么心理问题?"直接提问如:"您有什么问题,说吧!"同时,提问方式也很重要,开放式询问通常使用"什么"、"如何"等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明;所谓封闭式问题,就是事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式询问通常使用"是不是"、"对不对"等词,而回答也是"是""否"式的简单答案,不利于话题展开。一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。但是,在特殊情况下,如为了确证某种现象是否存在,可用封闭式提问。在本案例中,咨询师询问求助者"您希望在哪些方面得到我的帮助?"属于间接询问,同时也属于开放式提问。同时,咨询师询问求助者"感觉您是个很追求完美的人?",使用了封闭式提问,是为了确证求助者的某种人格特征。
2.本题旨在考查考生对心理咨询技能中提问方式的掌握情况。在本题,咨询师通过摄入性会谈了解求助者对情绪困扰的原因,所使用的提问方式是开放式提问(使用"什么"、"如何"、"为什么"、"能不能"、"愿不愿意"等词来发问)、同时也是一种具体化技术(协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件)。具体化是一种参与性技术。封闭式提问是指事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式提问通常使用"是不是"、"对不对"等词,而回答也是"是""否"式的简单答案,不利于话题展开。一般情况下,应使用开放式提问,不使用封闭式提问。但是,在特殊情况下,如为了确证某种现象是否存在,可用封闭式提问。
3.本题旨在考查考生对变态心理学中情绪障碍的掌握情况。以程度变化为主的情绪障碍主要有情绪高涨(躁狂)、情绪低落(抑郁)、焦虑和恐怖(害怕)。恐惧是指与处境不相称的异常害怕,感到痛苦,伴随植物神经功能障碍,回避害怕处境,直接造成社会功能受损害。焦虑指没有事实依据的担心和害怕,有植物性神经功能紊乱症状,表现为心慌、胸闷、出汗,有运动性不安(走来走去,坐立不安)。抑郁指兴趣减退甚至丧失,对前途悲观,无助,感到精神疲惫,自我评价低,感到生活或生命本身没有意义。本案例中,求助者因工作中追求完美而导致"经常控制不住自己的情绪,有时对下属发脾气,有时莫名其妙的紧张和担忧"。因而求助者的情绪症状是:焦虑和易激惹。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。在本案例中,求助者因工作中追求完美而引发情绪困扰。因此,求助者说控制不住自己的情绪而对下属发脾气,则可能反映了求助者的事实情况。
5.本题旨在考查考生对心理咨询技能中共情概念的掌握情况。共情,又称"投情"、"同感心"、"同理心"、"通情达理"、"设身处地",按罗杰斯的观点,是指体验别人内心世界的能力。咨询师的共情是指体验求助者的内心"如同"体验自己的内心。其具体含义包括:(1)咨询师通过求助者的言行,深入对方内心去体验他的情感与思维;(2)咨询师借助于知识和经验,把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系,更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质;(3)咨询师运用咨询技巧,把自己的共情传达给对方,表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解,影响对方并取得反馈。在本案例中,求助者说"您的意思是说您最近工作的负担是减轻了,我看这是件好事啊!",此时,咨询师没有体验求助者的内心冲突所在,明显缺乏共情。
6.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者因在工作中过于追求完美而导致出现焦虑和易激惹等情绪症状,同时出现"胸闷、心慌、出虚汗,手脚不自主的颤抖"等躯体症状,病程持续时间为两个月左右。考虑到求助者的性别和年龄(女性,46岁),需要结合医院的体检结果,看是否可能是女性更年期综合征。由于求助者的心理冲突是由现实因素引发,且带有明显的道德色彩,故属于心理冲突的常形,因此不属于神经症性心理问题(如焦虑症)。此外,由于求助者主动来寻求帮助,有自知力,故亦可以排除是精神病性问题。注:由于求助者的心理冲突属于常形,故可能是一般心理问题或严重心理问题。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术和影响性技术的掌握情况。常见的参与性技术有:倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。咨询师运用参与性技术,旨在澄清问题和启发、引导求助者的自我探索。倾听是在接纳基础上,积极地听,认真地听,关注地听,并在倾听时适度参与。具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。内容反应也称释义(paraphrase)或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容,用自己的语言将其表达出来,最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容。情感反应是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理,用自己的话反馈给求助者,以达到加强对求助者情绪、情感的理解,促进沟通的目的。虽然情感反应技术表面看与内容反应技术很相近,都是咨询师将求助者陈述的内容进行综合后再做出反馈,但有所区别,内容反应着重于求助者言谈内容的反馈,而情感反应则着重于求助者的情绪反应。在咨询的过程中,咨询师一般会同时使用内容反应与情感反应技术。而常见影响性技术则包括:面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。其中,面质(confrontation),又称质疑、对质、对峙、对抗、正式现实,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。解释则是指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。而情感表达是指咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等,告之求助者,以影响求助者,促进求助者的探索和改变,促使咨询顺利进行。与情感表达相对应的是内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。而指导作为一种影响性技术,是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动,它是影响力最明显的一种技巧。最后,自我开放亦称自我暴露、自我表露,是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。它与情感表达和内容表达十分相似,是两者的一种特殊组合。在本例中,咨询师"非常感谢您的信任!我能体会您的感受,也为您的情况着急。",表明求助者使用了内容表达("我能体会您的感受")和情感表达("也为您的情况着急")。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非语言行为的运用。面质是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾,其中,指导是影响力最明显的一种技巧,是指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动,而解释则是指运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助于新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。而常见的参与性技术有:倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。其中,释义也称内容反应或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者,最后,鼓励技术是指咨询师通过语言等对求助者进行鼓励,鼓励其进行自我探索和改变。在本案例中,咨询师在最后一段谈话指导求助者进行放松训练以此来缓解焦虑情绪。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中放松训练原理的掌握情况。放松训练又称"松弛训练",是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。放松疗法是一种求助者完全可以掌握的解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法,这种方法简便易行,实用有效,较少受时间、地点、经费等条件限制,还可提高求助者改善症状的速度。放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一(选项A的认知技术之一说法有误),是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法,行为治疗最大的特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。放松训练的基本假设是改变生理反应,主观体验也会随着改变。首次进行放松训练时,心理咨询师应进行示范并讲解要点。这样可以减轻求助者的羞涩感,也可以为求助者提供模仿对象。应告诉求助者,如果不明白放松时指示语的要求,可以先观察心理咨询师的动作,然后进行模仿。在咨询室进行的放松训练,最好用心理咨询师的专业指导语,以便在遇到问题时能及时停下来。心理咨询师还可以根据情况,主动控制训练的进程,或者有意重复某些放松环节。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中放松训练技术的掌握情况。呼吸放松法包括鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法。
11.本题旨在考查考生对心理诊断技能中了解求助者的既往史,寻找有价值的资料的掌握情况。在本案例中,求助者出现焦虑和易激惹等情绪症状,同时出现"胸闷、心慌、出虚汗,手脚不自主的颤抖"等躯体症状,故心理咨询师建议求助者到医院进行检查,以排除可能的躯体疾病(如女性更年综合征),以利于明确诊断。
12.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般临床资料的整理与评估的掌握情况。在本案例中,咨询师可以获得的求助者的资料有:求助者的情绪症状(焦虑和易激惹)和躯体症状("胸闷、心慌、出虚汗,手脚不自主的颤抖")、求助者的人格特点(从小求助者的父母对求助者的要求就非常严格,形成了求助者追求完美的人格特点)。选项A的求助者成长史在案例中并没有详细描述,只是提及求助者的父母自小对求助者要求非常严格,故求助者成长史是不清楚的,而选项C的求助者婚姻史在案例中并没有提及。