(来学网)一般资料:求助者,男性,30岁,公司职员
案例介绍:求助者原计划在四个月前举行婚礼,准岳母却以求助者的父亲没有兑现"全款买房"为由,不同意女儿马上结婚。女友站在了母亲一边,认为求助者的父亲只支付了60万首付,购房合同中没有自己的名字是对她们母女的轻视和不信任,而且如果婚后小夫妻自己还贷,生活会相当艰苦。求助者认为她们不该这样不讲理,与母女二人吵了起来。但安静下来后也常常回忆四年里二人相处的甜蜜时光,希望能挽回女友的心,如期结婚,但母女二人不同意。求助者陷入两难的境地:一边是女友和其母苦苦相逼,另一边是目前确实拿不出足够的房款。求助者为此吃不下饭、睡不好觉,身体明显消瘦。求助者感觉四年的感情还比不上一套房子!况且在相恋的四年里,对她们母女的生活关怀备至,连女友大学后三年的费用基本都是自己家支付的。现在自己家里只是遇到了暂时的经济困难,女友就准备抛弃自己,这让求助者难以接受,对她们母女充满了怨恨,内心处在极度的矛盾和痛苦之中,无心去单位工作。经朋友劝说,主动前来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者情绪低落,面容憔悴,说话声音低沉。求助者为家中独子,自幼娇生惯养,性格内向,缺乏独立性。
  1. (多选)求助者产生心理问题的社会原因包括( )。
    A.
    (来学网)女友悔婚
    B.
    (来学网)自己失去生活来源
    C.
    (来学网)性格懦弱
    D.
    (来学网)女友不和自己一心
  2. (单选)求助者目前面临的压力是( )。
    A.
    (来学网)一般单一性生活压力
    B.
    (来学网)继时性叠加压力
    C.
    (来学网)破坏性压力
    D.
    (来学网)同时性叠加压力
  3. (单选)资料收集阶段求助者大量陈述了与女友的感情,家中的经济状况等细节内容,咨询师恰当的处理是( )。
    A.
    (来学网)不用处理
    B.
    (来学网)利用内容反应技术提出新问题
    C.
    (来学网)控制话题
    D.
    (来学网)利用情感表达技术接纳求助者
  4. (多选)对于该求助者,可选用的心理测验包括( )。
    A.
    (来学网)LES
    B.
    (来学网)SAS
    C.
    (来学网)CRT
    D.
    (来学网)SCL-90
  5. (多选)根据案例介绍,该求助者的心理冲突属于( )。
    A.
    (来学网)常形
    B.
    (来学网)双趋式冲突
    C.
    (来学网)变形
    D.
    (来学网)双避式冲突
  6. (单选)对该求助者最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)精神病性障碍
    B.
    (来学网)一般心理问题
    C.
    (来学网)严重心理问题
    D.
    (来学网)神经症性心理问题
  7. (单选)求助者明显表现出的不合理信念的特征是( )。
    A.
    (来学网)绝对化要求
    B.
    (来学网)糟糕至极
    C.
    (来学网)过分概括化
    D.
    (来学网)夸大和缩小
  8. (多选)对于该求助者,合理的近期咨询目标包括( )。
    A.
    (来学网)鼓励倾诉
    B.
    (来学网)宣泄情绪
    C.
    (来学网)与女友和解
    D.
    (来学网)寻找新工作
  9. (多选)对于该求助者,评估咨询效果的指标可以包括( )。
    A.
    (来学网)女友和求助者结婚
    B.
    (来学网)求助者开始认真工作
    C.
    (来学网)求助者负性情绪消失
    D.
    (来学网)求助者睡眠恢复正常
  10. (多选)对于该求助者,咨询师已经掌握的临床资料包括( )。
    A.
    (来学网)成长经历
    B.
    (来学网)婚恋观
    C.
    (来学网)性格特点
    D.
    (来学网)社会交往情况
  11. (多选)该求助者心理问题的特点包括( )。
    A.
    (来学网)社会功能明显受损
    B.
    (来学网)持续时间较短
    C.
    (来学网)存在明显人格缺陷
    D.
    (来学网)存在认知错误
  12. (多选)适宜的求助者应具备的条件包括( )。
    A.
    (来学网)人格正常
    B.
    (来学网)动机强烈
    C.
    (来学网)行动自觉
    D.
    (来学网)年龄适宜
正确答案:
(1)AD
(2)B
(3)B
(4)ABD
(5)AB
(6)C
(7)A
(8)AB
(9)BC
(10)AC
(11)ACD
(12)ACD
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中,心理咨询师需要列出求助者的临床表现,而后收集各类与临床表现相关的资料,通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点,其内涵有二:其一,该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系;其二,该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中,引发该求助者心理问题的社会原因有:(1)准岳母因求助者父亲没有兑现"全款买房"为由,不同意女儿结婚;(2)女友站在了准岳母一边,悔婚,没有和求助者一心。选项B的自己失去生活来源在案例中没有提及,选项C的性格懦弱不属于社会原因。
2.本题旨在考查考生对健康心理学中压力的适应的掌握情况。压力源可按性质分为三大类:(1)生物性压力源,这是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件,包括躯体创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等;(2)精神性压力源,这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在和外在事件,包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点(如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨),等等;(3)社会环境性压力源,这是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件,社会环境性的压力源,具体分为两大类:第一类,纯社会性的,如重大社会变革、重要人际关系破裂(失恋、离婚)、家庭长期冲突、战争、被监禁等;第二类,由自身状况(如个人心理障碍、传染病等)造成的人际适应问题(如恐人症、社会交往不良)。而按压力的强度可分为以下三大类:(1)一般单一性生活压力,是指在生活的某一时间阶段内,经历着某一种事件并努力去适应它,而且其强度不足以使其崩溃,那么这时候体验到的压力为一般单一性生活压力。(2)叠加性压力,该类压力有两类:1)同时性叠加压力。在同一时间里,有若干构成压力的事件发生,这时,当事者所体验到的压力称为同时性叠加压力。俗称"四面楚歌";2)继时性叠加压力。两个以上能构成压力的事件相继发生,后继的压力恰恰发生在第一个压力的第二阶段或第三阶段,这时,当事者体验到的压力称为继时性叠加压力。俗称"祸不单行"。(3)破坏性压力,又称极端压力,包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴,等等。在本案例中,该求助者面临的压力有两个方面:一是社会环境性压力源,该压力源有两个:(1)准岳母因求助者的父亲没有兑现"全款买房"为由,不同意女儿结婚;(2)女友站在了准岳母一边,悔婚,没有和求助者一心。由于上述两个压力事件叠加相继出现,故属于继时性叠加压力。二是精神性压力源:求助者的不良认知结构("我怎样对女友,女友也必须怎样对我")。
3.本题旨在考查考生对心理诊断技能中控制会谈内容与方向的掌握情况。会谈必须是在心理咨询师的控制下进行,也就是说,会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间,都必须是有计划、有目的的。另外,控制会谈的内容,对保证心理咨询的效果十分重要,假如把会谈搞得漫无边际,求助者很快就会因为无所收获而厌烦。控制会谈和转换话题的技巧很多,而且可以随机应变。常用的方法包括:(1)释义,也称"内容反应",即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者,在控制会谈和转换话题时,释义的操作方法是,重复求助者话语的主要内容,并顺便提出另一个问题。这样做,能使求助者感到很自然,会感到心理咨询师的问题提得合理。(2)中断,是指在会谈中暂时休止一下。在控制会谈和转换话题时,中断的操作方法是,当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时,不能够强行迫使他停止会谈。可以替他倒一杯水,请他取一样东西过来,或者建议他换一个地方再继续谈,等等。(3)情感反射,是指心理咨询师有意识地刺激一下求助者,使他把会谈转向某类问题。这里必须注意的是,在初次会谈时尽量不使用这种方法,因为这往往容易引起求助者的情绪紊乱,一时难以控制。(4)引导,是指由目前的话题引向另一话题,引导不是直接建议转换话题,而是由原来的话题引申出新话题。在本案例中,求助者大量陈述了与女友的感情,家中的经济状况等细节内容,为了控制会谈的内容,保证心理咨询的效果,咨询师可以采用释义(内容反应)技术,把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者,并顺便提出另一个问题。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中正确使用心理测验的掌握情况。咨询师应依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。案例中求助者因遭遇婚变重大负性生活事件,而表现为情绪上焦虑、抑郁(烦躁、情绪低落),躯体上植物神经功能紊乱(吃不下饭、睡不好觉),为此,处于极度的矛盾和痛苦之中,社会功能严重受损。因此选用的测验主要从这几个方面去考察。生活事件量表(Life Event Scale,LES)可对精神刺激进行定性和定量的评估,为客观分析影响人们身心健康的心理社会刺激的性质和强度提供了有价值的评估手段,在心理健康领域广泛运用。焦虑自评量表(SAS)由张(W.K.Zung)编制,本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化,适用于具有焦虑症状的成年人。生活事件量表(Life Event Scale,LES)可对精神刺激进行定性和定量的评估,为客观分析影响人们身心健康的心理社会刺激的性质和强度提供了有价值的评估手段,在心理健康领域广泛运用。抑郁自评量表(SDS)由张(W.K.Zung)编制,可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化,特别适用于发现抑郁症病人,适用于具有抑郁症状的成年人。90项症状清单(SCL-90),又名症状自评量表,共有90个项目,包含有较广泛的精神症状学内容,从躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。咨询师可以通过以上三种测验评定求助者在焦虑、抑郁、强迫症状、躯体化。人际关系、睡眠饮食等方面的得分,从而判断是否存在这些问题及其问题的严重程度如何。还可以使用LES对求助者遭遇的负性生活事件进行评估,评估定量求助者承受的精神压力。CRT(联合型瑞文测验)属于智力测验,由于该求助者智力上不存在缺陷,因此该测验对本次咨询来说并不需要。
5.本题旨在考查考生对健康心理学中心理冲突类型的掌握情况。1931年,心理学家勒温(Lewin)和后来的心理学家米勒(Miller,1944)按冲突的形式,将内心冲突分为如为如下四类:(1)双趋冲突;(2)趋避冲突;(3)双避式冲突;(4)双重趋避冲突。在根据心理冲突的性质,可将其分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件,二是带有明显的道德性质;而心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系,二是不带明显的道德色彩。本案例中,该求助者面临的心理冲突属于双趋冲突:一方面,女友和其母要求求助者家"全款买房";另一方面是求助者目前确实拿不出足够的房款,求助者和求助者父亲只能支付首付。由于求助者的心理冲突是由现实因素引发,故属于常形。
6.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题的诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者因买房问题与女友出现矛盾而痛苦不已,持续时间长久(四个月),心理问题的内容充分泛化("对她们母女充满了怨恨"),内心痛苦("内心处在极度的矛盾和痛苦之中"),社会功能严重受损("无心去单位工作"),故属于严重心理问题。由于该心理冲突是由现实因素引发,且带有明显的道德色彩,故属于心理冲突的常形,因此不属于神经症性心理问题。此外,由于求助者主动来寻求帮助,有自知力,故亦可以排除是精神病性障碍。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念。非理性观念的三个主要特征是绝对化的要求(demandingness)、过分概括化(overgeneralization)以及糟糕至极(awfuliz-ing)。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。而过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就好像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。它是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极则是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。结合本案例,该求助者的不合理信念是"我怎样对女友,女友也必须怎样对我",求助者的这种观念是一种对人或周围环境的绝对化要求,违反了人际关系的黄金规则(像你希望别人如何对待你那样去对待别人)--我对别人怎样,别人必须对我怎样。选项D的夸大和缩小是指用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标的基本要素的掌握情况。一个有效的咨询目标,应该具有以下要素:(1)具体;(2)可行;(3)积极;(4)双方可以接受;(5)属于心理学性质;(6)可以评估;(7)多层次统一。在确立咨询目标的过程中,心理咨询师需要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例中,求助者因面临婚变的双趋冲突而陷入极度矛盾和痛苦中。由于求助者性格内向,缺乏独立性,因此,咨询师给求助者制定的近期合理的咨询目标可以是鼓励求助者倾诉内心的痛苦,把情绪宣泄出来。而选项C的与女友和解和选项D的寻找新工作则不属于心理学范畴。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询效果评估的掌握情况。心理咨询效果评估不是一定要到咨询结束时才进行,在咨询过程中就应该不断地总结、评估咨询效果,及时对咨询进行调整。但结束前的评估是对整个咨询过程效果的评价,就显得更全面、更重要。咨询效果评估可以在咨询的任何时间内进行。而咨询效果的评价内容应围绕咨询目标展开,只有实现咨询目标,才是咨询效果的直接体现。一般说来,咨询效果评估可以从以下六个维度进行:(1)求助者对咨询效果的自我评估与体验。(2)求助者社会功能恢复的情况。(3)求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定。(4)求助者咨询前后心理测量结果的比较。(5)咨询师的观察与评定。(6)求助者某些症状的改善程度。在本案例中,评估咨询效果的指标可以是:选项C的求助者负性情绪消失(求助者某些症状的改善程度),选项B的求助者开始认真工作(求助者社会功能恢复的情况)。以上评估咨询效果的维度或指标可以单独使用,也可以综合使用。为了避免出现偏差,应尽可能多地从多个维度或指标进行评估。选项A的女友和求助者结婚和选项D的求助者睡眠恢复正常不属于上述6个指标之一。
10.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般临床资料的整理与评估的掌握情况。一般临床资料包括:人口学资料、生活状况、婚姻家庭、生活学习、社会交往、娱乐活动及自我描述等。在本案例中,可以获得的该求助者的临床资料有:(1)人口学资料(男性,30岁,公司职员);(2)婚姻家庭(未婚,独生子);(3)成长经历(自幼娇生惯养);(4)性格特点(性格内向,缺乏独立性)。求助者的婚恋观和社会交往情况并没有提及。
11.本题旨在考查考生对心理诊断技能中严重心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。而严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。结合本案例,该求助者因买房问题与女友出现婚变而痛苦不已,而其存在的不合理认知("我怎样对女友,女友也必须怎样对我")以及自身性格上存在的缺陷("性格内向,缺乏独立性"),则进一步加剧了求助者心理问题,导致持续时间长久(四个月),心理问题的内容充分泛化("对她们母女充满了怨恨"),内心痛苦("内心处在极度的矛盾和痛苦之中"),社会功能严重受损("无心去单位工作"),故属于严重心理问题。
12.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系的匹配的掌握情况。一般来说,适宜的求助者应具备以下几方面的条件:(1)智力正常,求助者应有正常的智力水平;(2)年龄适宜,一般地,青年人比其他年龄的求助者更适合心理咨询。当然并不是别的年龄段就不适宜咨询,每个年龄段就适宜性而言都有长处和短处;(3)内容合适,并不是任何与心理有关的问题都属于心理咨询范围的;(4)人格正常,求助者应无明显的人格障碍;(5)动机正确,有无咨询动机直接影响到咨询的效果;(6)信任度高,求助者对咨询、咨询师以及咨询师所持理论和方法应抱有较高的信任度;(7)行动自觉,主观能动性;(8)匹配性好,这是就求助者与咨询师的相互接受程度而言的。