患儿男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。-020-小儿内科学

患儿男，14岁，因“头痛、乏力6个月，视物模糊3d”来诊。查体：BP(150～180)/(100～120)mmHg；眼睑轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（++），尿沉渣RBC15～20/HP。肾B型超声：双肾缩小。眼底检查：视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视盘无水肿。

考虑诊断为
A.
(来学网)原发性高血压肾损害
B.
(来学网)恶性高血压肾损害
C.
(来学网)慢性肾炎肾性高血压
D.
(来学网)急性肾炎
E.
(来学网)肾动脉狭窄
高血压的发生机制多数是由于
A.
(来学网)肾素水平明显增高
B.
(来学网)血管紧张素Ⅰ增高
C.
(来学网)血管紧张素Ⅱ增高
D.
(来学网)水、钠潴留
E.
(来学网)肾素-血管紧张素水平增高

正确答案：

(1)B
(2)D

答案解析：

(1)恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害。急进性高血压是恶性高血压的前驱。该题干的主诉是头痛乏力，视物模糊，而不是肾炎的主诉来就诊。如果是肾炎应该是先有水肿水钠潴留，然后才有高血压，需要注意区分。

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