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(来学网)
患者,男,46岁,回吸性血涕3个月。查体:锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示“转移性鳞癌”。
临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍,则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
A.
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鼻腔
B.
(来学网)
海绵窦
C.
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上颌窦
D.
(来学网)
第1颈椎
E.
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咽旁间隙
F.
(来学网)
不好判断
为明确原发灶,该患者应该首先进行的检查是
A.
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鼻咽镜+病检
B.
(来学网)
胸部CT
C.
(来学网)
胃镜
D.
(来学网)
肠镜
E.
(来学网)
头颈部MRI
F.
(来学网)
放射性核素检查
该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物,活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期,还需要进行的检查是
A.
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鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
B.
(来学网)
胸部CT
C.
(来学网)
骨ECT
D.
(来学网)
头颅MRI
E.
(来学网)
腹部彩超
F.
(来学网)
骨髓活检
该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制,但颈部尚留有<1cm淋巴结一个,请决定下一步治疗方案
A.
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密切观察
B.
(来学网)
立即手术
C.
(来学网)
针对淋巴结继续放疗
D.
(来学网)
化疗
E.
(来学网)
中药外敷
F.
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不好判断
正确答案:
(1)B
(2)AB
(3)ABCE
(4)A
答案解析:
(2)回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移,病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大,为排除肺癌的可能性,还需要进行胸部CT检查。(3)骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶,对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时,还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见,多为局部病变侵犯累及所致,常规情况下不需要进行头颅MRI检查。(4)放射治疗结束后,射线的作用可能还持续1~3个月,对该患者可以采取密切观察。
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