(来学网)患者,男,46岁,回吸性血涕3个月。查体:锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示“转移性鳞癌”。
  1. 临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍,则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
    A.
    (来学网)鼻腔
    B.
    (来学网)海绵窦
    C.
    (来学网)上颌窦
    D.
    (来学网)第1颈椎
    E.
    (来学网)咽旁间隙
    F.
    (来学网)不好判断
  2. 为明确原发灶,该患者应该首先进行的检查是
    A.
    (来学网)鼻咽镜+病检
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)胃镜
    D.
    (来学网)肠镜
    E.
    (来学网)头颈部MRI
    F.
    (来学网)放射性核素检查
  3. 该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物,活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期,还需要进行的检查是
    A.
    (来学网)鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
    B.
    (来学网)胸部CT
    C.
    (来学网)骨ECT
    D.
    (来学网)头颅MRI
    E.
    (来学网)腹部彩超
    F.
    (来学网)骨髓活检
  4. 该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制,但颈部尚留有<1cm淋巴结一个,请决定下一步治疗方案
    A.
    (来学网)密切观察
    B.
    (来学网)立即手术
    C.
    (来学网)针对淋巴结继续放疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)中药外敷
    F.
    (来学网)不好判断
正确答案:
(1)B
(2)AB
(3)ABCE
(4)A
答案解析:
(2)回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移,病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大,为排除肺癌的可能性,还需要进行胸部CT检查。(3)骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶,对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时,还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见,多为局部病变侵犯累及所致,常规情况下不需要进行头颅MRI检查。(4)放射治疗结束后,射线的作用可能还持续1~3个月,对该患者可以采取密切观察。