(来学网)患者男性,56岁,有慢性乙型病毒性肝炎病史二十余年,未行正规治疗,半年前感上腹部隐痛、腹胀,伴消瘦,查B超提示肝内多发占位,较大者约7*5*3cm,腹腔积液,查血清总胆红素80umol/L,凝血功能正常,白蛋白 27g/L,AFP 664ng/ml。
  1. 该患者诊断最可能是?
    A.
    (来学网)肝囊肿
    B.
    (来学网)肝转移癌
    C.
    (来学网)肝脓肿
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)肝血管瘤
  2. 该患者按Child-Pugh分级,属于哪级?
    A.
    (来学网)无法分级
    B.
    (来学网)A级
    C.
    (来学网)B级
    D.
    (来学网)C级
    E.
    (来学网)D级
  3. 后续治疗首选以下哪种?
    A.
    (来学网)放疗
    B.
    (来学网)生物靶向治疗
    C.
    (来学网)局部消融治疗
    D.
    (来学网)全身化疗
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)B
答案解析:
(1)患者有慢性乙肝病史,查AFP 异常升高超过400ng/ml;B超、CT提示肝内占位,考虑原发性肝癌。(2)肝癌Child-Pugh分级指标:白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、腹腔积液、肝性脑病,该患者有白蛋白低于28,总胆红素升高3倍,腹腔积液,属于C级。(3)该患者有明显的黄疸、腹腔积液,属于肝癌临床分期Ⅲ期,Child-Pugh分级C级,治疗推荐以生物靶向治疗或者中医药物治疗为主。