患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。-340-精神病学

患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。

患者可能的诊断是
A.
(来学网)抑郁症
B.
(来学网)分裂样精神病
C.
(来学网)急性应激障碍
D.
(来学网)病毒性脑炎
E.
(来学网)适应障碍
F.
(来学网)神经症
进一步检查发现，患者对医生的反复询问有一些反应，有时能用点头或播头示意，语音低微，语速慢，总是低着头，皱眉，有时还流眼泪，查及情绪低落。体格检查体温正常，神经系统检查没有阳性发现。此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)分裂样精神病
B.
(来学网)急性应激障碍
C.
(来学网)抑郁症
D.
(来学网)病毒性脑炎
E.
(来学网)偏执性精神病
F.
(来学网)神经症
为明确患者的诊断，需要立即向家属和患者了解既往情况有
A.
(来学网)有无明显的兴奋
B.
(来学网)有无明显的活动增多
C.
(来学网)有无重大躯体疾病史
D.
(来学网)有无爱管闲事
E.
(来学网)有无此次类似情况出现
F.
(来学网)有无精神疾病家族史
G.
(来学网)饮食情况
H.
(来学网)睡眠情况
进一步追问病史，患者既往无躁狂发作，查及自杀观念，睡眠欠佳，对此患者可采取的治疗措施有
A.
(来学网)可行电休克治疗
B.
(来学网)可用SSRI类药物治疗
C.
(来学网)可用三环类抗抑郁药
D.
(来学网)碳酸锂
E.
(来学网)甲状腺素片
F.
(来学网)钙通道拮抗剂
G.
(来学网)静脉输液维持水电解质平衡
H.
(来学网)抗精神病药物治疗
I.
(来学网)丙戊酸钠
因家庭经济困难，使用丙米嗪将剂量加至150mg/d后，患者诉视物模糊，出现了重影，口干等症状。这些症状为药物的何种不良反应
A.
(来学网)锥体外系不良反应
B.
(来学网)抗胆碱能不良反应
C.
(来学网)内分泌系统不良反应
D.
(来学网)心血管不良反应
E.
(来学网)中枢神经系统不良反应
F.
(来学网)消化道不良反应
对上述症状较为合适的处理是
A.
(来学网)将丙米嗪适当减量观察
B.
(来学网)增加丙米嗪的剂量
C.
(来学网)换用其他抗胆碱能作用弱的抗抑郁药
D.
(来学网)换成阿米替林治疗
E.
(来学网)换成多塞平治疗
F.
(来学网)换成氯米帕明
G.
(来学网)加用盐酸苯海索
[提示]将丙米嗪剂量减至100mg/d治疗3周，患者情绪好转，接触合作，说以前有人看不起他，现在病房里也有人用异常眼光看着他，觉得自己犯了错误，要去公安局自首。患者的家庭经济非常困难。以下处理较合适的是
A.
(来学网)可加用喹硫平
B.
(来学网)将抗抑郁药剂量加大
C.
(来学网)可加用碳酸锂
D.
(来学网)电休克治疗
E.
(来学网)可加用舒必利
F.
(来学网)可加用氯氮平
G.
(来学网)可加用奋乃静
患者经丙米嗪和舒必利系统治疗完全康复出院，出院后的长期治疗计划是
A.
(来学网)继续坚持服药
B.
(来学网)经急性期治疗痊愈后可不必再坚持服药
C.
(来学网)急性期治疗后进入巩固期，巩固期至少4~6个月
D.
(来学网)不需定期门诊复查
E.
(来学网)要定期检查心电图和肝功能等
F.
(来学网)维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗
G.
(来学网)无论病情是否稳定，维持治疗的时间为6~9个月
H.
(来学网)在维持治疗结束后，可以快速减药，不需要担心复发

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专业实践能力

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