患者男，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况，夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。-340-精神病学

患者男，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况，夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。

提示可能存在的精神症状有
A.
(来学网)幻听
B.
(来学网)被害妄想
C.
(来学网)人格解体
D.
(来学网)夸大妄想
E.
(来学网)思维奔逸
F.
(来学网)怪异行为
G.
(来学网)易激惹
H.
(来学网)强制性思维
目前需要考虑的诊断有
A.
(来学网)病毒性脑炎
B.
(来学网)偏执性精神障碍
C.
(来学网)躁狂发作
D.
(来学网)适应障碍
E.
(来学网)恐惧症
F.
(来学网)Wilson病
G.
(来学网)分裂样精神病
H.
(来学网)创伤后应激障碍
为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有
A.
(来学网)头部MRI
B.
(来学网)眼底KF环
C.
(来学网)脑脊液检查
D.
(来学网)MMPI
E.
(来学网)血清铜蓝蛋白的测定
F.
(来学网)HAMD
G.
(来学网)TESS
H.
(来学网)脑电图
提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是
A.
(来学网)分裂样精神病
B.
(来学网)抑郁发作
C.
(来学网)躁狂发作
D.
(来学网)适应障碍
E.
(来学网)E分离转换障碍
F.
(来学网)青春型精神分裂症
G.
(来学网)紧张型精神分裂症
[提示]为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸锂1.5g/d。患者诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。针对患者目前情况，下一步处理可以选择
A.
(来学网)继续目前治疗
B.
(来学网)检测血锂浓度
C.
(来学网)适当减少利培酮剂量
D.
(来学网)加大碳酸锂剂量
E.
(来学网)适当减少碳酸锂剂量
F.
(来学网)停用碳酸锂
G.
(来学网)加用抗胆碱药物
H.
(来学网)加用普萘洛尔
[提示]经利培酮3mg/d，碳酸锂1.25g/d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富，故面担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。对此患者，下一步的处理包括
A.
(来学网)停止药物治疗
B.
(来学网)逐渐减小利培酮
C.
(来学网)停用利培酮
D.
(来学网)维持碳酸锂治疗半年以上
E.
(来学网)停用碳酸锂
F.
(来学网)维持现有治疗半年以上
G.
(来学网)加用抗抑郁药物
H.
(来学网)定期复查血锂浓度

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