患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手胸麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次/min，呼吸28次/min，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。-340-精神病学

患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手胸麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊“不得了，活不成了”。查体：心率98次/min，呼吸28次/min，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。

该患者应做的急诊检查为
A.
(来学网)血糖
B.
(来学网)心电图
C.
(来学网)头颅CT
D.
(来学网)电解质
E.
(来学网)血常规
F.
(来学网)MMPI
G.
(来学网)肝、胆B超
该患者可能的诊断有
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)低血糖反应
C.
(来学网)心脏病
D.
(来学网)焦虑症
E.
(来学网)神经衰弱
F.
(来学网)TIA发作
经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需要向家属和患者了解的情况有
A.
(来学网)个性特征
B.
(来学网)家族史
C.
(来学网)职业
D.
(来学网)有无精神因素
E.
(来学网)居住条件
F.
(来学网)家庭经济状况
G.
(来学网)既往有无类似发作史
[提示]进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是
A.
(来学网)高血压
B.
(来学网)低血糖反应
C.
(来学网)心脏病
D.
(来学网)惊恐发作
E.
(来学网)神经衰弱
F.
(来学网)甲亢
[提示]患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1个月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为“太难受了”，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为
A.
(来学网)抑郁症
B.
(来学网)癔症
C.
(来学网)广泛性焦虑症
D.
(来学网)广泛性焦虑症伴惊恐发作
E.
(来学网)恐怖症
F.
(来学网)疑病症
对该患者的治疗，可选择的药物包括
A.
(来学网)苯二氮（艹卓）类
B.
(来学网)抗抑郁剂
C.
(来学网)抗精神病药物
D.
(来学网)锂盐
E.
(来学网)普萘洛尔
F.
(来学网)丁螺环酮
选用苯二氮（艹卓）类药物治疗时，措施不正确的是
A.
(来学网)一般从小剂量开始
B.
(来学网)达最佳有效治疗剂量后维持3~6个月后逐渐停药
C.
(来学网)停药过程不应少于2周
D.
(来学网)联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
E.
(来学网)合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
F.
(来学网)根据临床特点选用适当的药物

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