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(来学网)
患者男,21岁。急起兴奋,乱语,说有人要杀他,行为冲动6个小时入院。仔细追问病史,患者6小时前和朋友在歌厅唱歌时一起服用冰毒,具体剂量不详,服用后不久开始出现症状。患者既往没有类似发作,但经常服用此类物质超过半年。
该患者首先要考虑的诊断是
A.
(来学网)
躁狂发作
B.
(来学网)
精神分裂症
C.
(来学网)
苯丙胺中毒
D.
(来学网)
分离转换性障碍
E.
(来学网)
焦虑症
对此患者目前的处理是
A.
(来学网)
纳曲酮
B.
(来学网)
纳洛酮
C.
(来学网)
丁丙诺啡
D.
(来学网)
吗啡
E.
(来学网)
氟哌啶醇
该患者一旦停止使用冰毒,最常出现的症状是
A.
(来学网)
抑郁
B.
(来学网)
精神症状
C.
(来学网)
癫痫发作
D.
(来学网)
腹泻,腹痛
E.
(来学网)
全身骨骼、肌肉疼痛
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)A
答案解析:
(2)冰毒的主要有害成分是甲基苯丙胺,它通过抑制突触间多巴胺的回收,导致多巴胺含量增加,从而出现精神症状,所以苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。(3)苯丙胺类药物停止使用后出现全身倦怠,情绪变化。继续停药则出现严重戒断反应,患者十分痛苦,焦虑,自杀者不少见。部分患者可出现意识障碍,头痛,出汗等,但在所有的戒断症状中,抑郁最为常见。在停药 48~72小时达到高峰,多在1~2周内消失。
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