(来学网)患儿男,5岁。母孕期正常,语言发育落后,运动发育尚可。3岁才会发简单的“爸爸,妈妈”等单音节词语;行为刻板,会反复模仿其他人说话时的最后一个词语,喜欢在原地转圈;与人接触时无目光对视;对声音敏感,听到关门声会歇斯底里大喊大叫且难以制止;不会数1~10的数字;在幼儿园基本不与其他孩子交流,只会自顾自玩玩具车轮胎。
  1. 此患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)精神发育迟滞
    C.
    (来学网)分离焦虑
    D.
    (来学网)孤独谱系障碍
    E.
    (来学网)抑郁症
  2. 该疾病患者的常规检查不包括
    A.
    (来学网)头部MRI
    B.
    (来学网)脑电图
    C.
    (来学网)智力测验
    D.
    (来学网)遗传学代谢疾病检查
    E.
    (来学网)神经肌电图
  3. 最适合此患者的治疗是
    A.
    (来学网)认知行为治疗
    B.
    (来学网)应用行为分析
    C.
    (来学网)改良电休克治疗
    D.
    (来学网)家庭治疗
    E.
    (来学网)诱导暗示治疗
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(2)孤独谱系障碍患者中有3/4存在智力落后,30%的患者伴发癫痫或脑磁共振检查存在脑白质异常,同时需要与其他引起智力行为异常的遗传代谢性疾病鉴别。该类疾病对神经肌肉等运动功能影响不大,一般不做常规的神经肌电图检查。(3)孤独谱系障碍以个体培训为主,教育训练与行为干预为长期主要的干预措施,而实证最多的是建立在应用行为分析(ABA)原理基础上的技术和方法。电休克治疗不适宜5岁儿童、也不适宜于孤独谱系障碍。认知行为治疗及家庭治疗需要患者有一定认知能力,该患者智力欠佳,不适合此类治疗。诱导暗示治疗则是转换障碍的经典治疗手段。