(来学网)患者女,62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿,在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效,且症状渐加重,伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃,血压130/70mmHg,Hb87g/L,FT3(1.08pml/L、FT4(2.97pmol/L)均降低,TSH(7.60mU/L)增高。
- 诊断首先应考虑
- 下一步治疗措施为
- 如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷,处理措施不正确的是
答案解析：
(3)患者FT3、FT4降低,TSH增高,原发性甲状腺功能减退即可成立,甲状腺功能减退常见临床表现包括：易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁；眼脸,皮肤水肿；心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降；多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主,首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温,呼吸徐缓、心动过缓、血压下降,昏迷,說明出现黏液性水肿昏迷,处理措施包括：静脉补充LT3；保温、供氧、保持呼吸道通畅；氢化可的松持续静滴；适量补液；控制感染等。
