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男,78岁,糖尿病17年,低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余,常规抗炎治疗,症状改善不明显,痰培养结核菌(-),胸部CT平扫如图
(来学网)
最可能的诊断为
A.
(来学网)
肺脓肿
B.
(来学网)
结核空洞
C.
(来学网)
肺曲菌病
D.
(来学网)
肺棘球蚴病
E.
(来学网)
大叶性肺炎
为进一步确诊,需首选以下何种检查
A.
(来学网)
痰检
B.
(来学网)
红细胞沉降率
C.
(来学网)
胸部CT增强扫描
D.
(来学网)
胸部MR扫描
E.
(来学网)
肺核素灌注扫描
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)1.CT片所示为真菌球的典型征象,表现为空洞内边缘光整的球形致密影,真菌球与洞壁之间可见新月形空隙,称为空气半月征;结合本病例糖尿病病史、免疫功能差且常规治疗效果不明显的病史,又无支持其他诊断的临床表现,应考虑肺曲菌病。由本病例病程及相关实验室检查可排除肺脓肿、结核空洞及大叶性肺炎。肺棘球蚴病肺部表现为囊性病变,且囊肿破裂呈现典型的"水上浮莲征"。(2)多次痰检找到曲菌有助于本病的确诊。
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