男,78岁,糖尿病17年,低热、右侧胸痛伴咳嗽两月余,常规抗炎治疗,症状改善不明显,痰培养结核菌(-),胸部CT平扫如图(来学网)
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)肺脓肿
    B.
    (来学网)结核空洞
    C.
    (来学网)肺曲菌病
    D.
    (来学网)肺棘球蚴病
    E.
    (来学网)大叶性肺炎
  2. 为进一步确诊,需首选以下何种检查
    A.
    (来学网)痰检
    B.
    (来学网)红细胞沉降率
    C.
    (来学网)胸部CT增强扫描
    D.
    (来学网)胸部MR扫描
    E.
    (来学网)肺核素灌注扫描
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)1.CT片所示为真菌球的典型征象,表现为空洞内边缘光整的球形致密影,真菌球与洞壁之间可见新月形空隙,称为空气半月征;结合本病例糖尿病病史、免疫功能差且常规治疗效果不明显的病史,又无支持其他诊断的临床表现,应考虑肺曲菌病。由本病例病程及相关实验室检查可排除肺脓肿、结核空洞及大叶性肺炎。肺棘球蚴病肺部表现为囊性病变,且囊肿破裂呈现典型的"水上浮莲征"。(2)多次痰检找到曲菌有助于本病的确诊。