(来学网)患者，男性，48岁。发热、乏力5年，心尖区听诊可闻及舒张期杂音，有姿势效果。X线胸片示：肺纹理多，透光可，左心房增大明显，右室稍增大，左室小，右下肺动脉宽1.5cm。最可能的诊断是（ ）。