患者女性,30岁,流脓涕2年余伴头痛,行CT检查结果如图169、图170所示。(来学网)
  1. 该病常见的病原菌为( )
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)隐球菌
    C.
    (来学网)放线菌
    D.
    (来学网)毛霉菌
    E.
    (来学网)曲霉菌
    F.
    (来学网)申克孢子丝菌
  2. 真菌性鼻窦炎的特点包括( )
    A.
    (来学网)真菌球多见于青年人
    B.
    (来学网)非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎特征是黏膜和骨壁内无真菌侵犯
    C.
    (来学网)临床表现似慢性鼻窦炎,亦可不表现任何症状,仅在鼻窦影像学检查时发现
    D.
    (来学网)最终诊断仍然是依据病理学证实真菌细胞侵入鼻窦黏膜和骨质
    E.
    (来学网)CT发现点状或斑片状高密度钙化灶是其影像学特征之一
    F.
    (来学网)真菌性鼻-鼻窦炎先单侧鼻窦起病,以上颌窦发病率最高
  3. 该患者初步诊断为( )
    A.
    (来学网)真菌性鼻窦炎
    B.
    (来学网)鼻窦多发息肉
    C.
    (来学网)血管紧张性头痛
    D.
    (来学网)鼻窦癌
    E.
    (来学网)慢性鼻窦炎
    F.
    (来学网)急性鼻窦炎
  4. 该患者CT检查结果有下列哪些异常( )
    A.
    (来学网)右侧上颌窦积液
    B.
    (来学网)右侧上颌窦内充满软组织影
    C.
    (来学网)右侧上颌窦内见不规则钙化影
    D.
    (来学网)右侧上颌窦窦壁骨质未见明显破坏
    E.
    (来学网)右侧上颌窦窦壁骨质破坏
    F.
    (来学网)右侧上颌窦窦腔膨胀
正确答案:
(1)DEF
(2)BCDEF
(3)A
(4)BCD
答案解析:
(1)真菌性鼻窦炎常见病原菌有曲霉菌、念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌和申克孢子丝菌等。(2)真菌球多见于老人,女性多于男性。单侧鼻窦发病,以上颌窦发病率最高,其次为蝶窦、筛窦,额窦罕见。临床表现似慢性鼻窦炎,一般无全身症状。鼻窦CT显示单窦不均匀密度增高,70%可见高密度钙化斑或点,可有窦壁膨隆或吸收,无骨质破坏。(3)患者CT表现为右侧上颌窦黏膜增厚,内充满软组织密度影,并可见条索状高密度影,周围窦壁骨质未见破坏,是典型真菌性鼻窦炎表现,其中高密度钙化灶是其特点,区别于一般炎症。(4)该患者CT表现:右侧上颌窦内充满软组织密度影,内可见不规则钙化影,窦腔未见膨胀,窦壁骨质未见破坏。