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(来学网)
简要病史
男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。
(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。
(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。
(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。
(5)尿量及大便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。
3有无心脏病家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
急性心肌梗死,心律失常,室颤
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