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(来学网)
简要病史
女性,27岁。主诉:他人发现自己面色苍白2周,巩膜黄染2天。
正确答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:感染、劳累、应用药物。
(2)巩膜黄染的程度,有无皮肤黄染,有无皮肤瘙痒。
(3)有无尿液及粪颜色及性状的改变。
(4)伴随症状:有无头晕、心悸、乏力;有无发热、关节痛、口腔溃疡。
(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无胆道、胰腺疾病史,有无肝病史、自身免疫性疾病史,用药史,职业(特殊物质接触史)。
3.月经史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。
参考诊断
自身免疫性溶血性贫血
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