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(来学网)
临床情景:钱女士,44岁。胃癌根治术后第7天,目前需切口拆线。
要求:请为患者(医学模拟人或模具)切口拆线。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。
(2)患者取仰卧位,充分暴露手术切口部位,洗手。
(3)材料准备:两只换药碗(盘)、两把镊子、线剪、适量的70%酒精棉球和敷料等。
2.拆线过程
(1)用手移去外层敷料,内层敷料用镊子夹起,将其放置在盛污物的换药碗(盘)内。
(2)一把镊子接触伤口,另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中,镊子头部应低于手持部以避免污染。
(3)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2遍。
(4)用镊子轻轻提起线结,使原来在皮下的小段缝线露出,另一手持线剪,贴着皮肤将新露出的缝线段剪断。
(5)持镊将缝线抽出,抽线的方向朝向伤口侧。
(6)拆线后检查伤口愈合情况,用70%酒精棉球重新消毒伤口一次。
(7)无菌敷料覆盖伤口并固定。粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直,长短适宜。
3.提问
①头颈部切口一般术后第几天拆线?
答:术后第3~5天拆线。
②拆线时为什么要掀起线结,剪断新露出的缝线段?
答:皮肤表面的缝线可能有细菌污染,这样抽线时可避免细菌污染线道。
4.职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的,取得患者的配合。操作中无菌观念强,动作规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
试做
换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
试做
脊柱损伤的搬运
试做
四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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