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(来学网)
患者男性,68岁,因患慢性乙型肝炎18年,肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血,现正在抢救中,现请你施行三腔二囊管止血。
正确答案:
(1)准备(4分)
备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等,检查三腔二囊管,气囊有无松脱、漏气,标记是否清晰。
(2)操作步骤(16分)
①抽净双囊内气体,前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入,达咽部时嘱病人做吞咽动作,边吞边插至65cm标志处,从胃腔通道口如能抽出胃内容物。(4分)
②抽净胃内积血及分泌物,然后用注射器先向胃囊注入250~300ml空气,夹住胃气囊管外口,再将三腔管向外拉至有中等阻力感,牵引方向应顺身体纵轴,自头至足保持正中位的直线牵引,但应使三腔管与鼻、唇部成45°,以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管,以达到充分压迫作用。(4分)
③经观察如仍未能压迫止血者,再向食管囊内注气100~200ml,然后钳住此管外口,以压迫食管下段曲张静脉。(4分)
④每2~3h检查气囊内压各一次,如压力不足应及时补充。每8~12h食管囊放气并放松牵引一次,同时将三腔管稍向胃内推进,使胃气囊与胃底黏膜分开,同时口服液状石蜡15~20ml,以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。(2分)
⑤出血停止24h后,取下牵引沙袋,并将食管和胃气囊放气,继续留置胃内24h,如未再出血,抽净气囊内气体,口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。(2分)
下一题
基本操作
手术区消毒、铺巾
试做
换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
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吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
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脊柱损伤的搬运
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四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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