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(来学网)
患者男性,45岁,因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状,需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。
正确答案:
(1)术前准备(1分)
术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位,如半卧位、平卧位或侧卧位)。
(2)选择穿刺点(2分)
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉。
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合。
③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。
(3)消毒、局麻(8分)
①常规消毒。(1分)
②戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(5分)
③铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)
(4)穿刺操作(6分)
①左手固定穿刺部皮肤,右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头,经麻醉处刺入皮肤后,以45°斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)
②助手用消毒血管钳子固定针头,并夹住乳胶管,见腹水流出后,以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。(2分)
③穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3min,防止腹水渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。(2分)
(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?(2分)
答:不超过3000ml。
下一题
基本操作
手术区消毒、铺巾
试做
换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
试做
脊柱损伤的搬运
试做
四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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