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(来学网)
女性,56岁,血常规检查显示血小板减少,需进行骨髓检查。请为患者行髂骨骨髓穿刺术并涂片。
正确答案:
1.操作前准备
(1)物品准备:骨穿刺包一个。
(2)操作者自身准备:戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露),洗手。
(3)患者准备:患者取仰卧位或侧卧位。
2.操作步骤
(1)选择正确的穿刺点及体位:常用的一个穿刺点(髂后上棘、髂前上棘穿刺点)。根据选择的穿刺点置患者于相应体位,并在体表标记穿刺点。
(2)以穿刺点为中心常规消毒皮肤2~3遍。
(3)戴无菌手套,铺洞巾,用2%利多卡因自皮肤至骨膜行局部浸润麻醉。
(4)穿刺
①将骨髓穿刺针固定器固定在适度的长度(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位。
②以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,直至穿刺针阻力消失,且穿刺针已固定在骨内,表明穿刺成功。
③拔出针芯,放置于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽取0.1~0.2ml骨髓液。
④将抽取的骨髓液滴于载玻片上,迅速做骨髓液推片2张(待骨髓穿刺操作结束后补做)。
⑤抽吸完毕,将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯一起拔出,随即将无菌纱布盖于皮肤针孔处,并按压穿刺点,用胶布固定。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
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换药与拆线
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戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
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穿、脱手术衣
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吸氧术
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吸痰术
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胃管置入术
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三腔二囊管止血法
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动、静脉穿刺术
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胸腔穿刺术
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腹腔穿刺术
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腰椎穿刺术
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骨髓穿刺术
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手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
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