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(来学网)
临床情景:李先生,23岁。发现左上臂皮下肿块2年,近期稍增大。体检扪及局部2.5cm×2cm肿块,质软,边界清。初步诊断为脂肪瘤。拟行脂肪瘤切除术。
要求:请为患者行切开、缝合的操作(切口长3cm,间断缝合3针,不做肿瘤切除)。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),手术刷手(口述)。
(2)以预定切口为中心从内向外行手术区域的常规消毒3遍,范围正确,手术区铺洞巾。
(3)戴无菌手套。
(4)选择合适的手术刀片、三角针、缝线。
2.切开、缝合操作过程
(1)用2%利多卡因行局部浸润麻醉。
(2)安装刀片正确。
(3)用拇指和示指在切口两侧固定皮肤。在模具上作皮肤切开,执刀方法正确。切开的手法正确(垂直下刀,水平走刀,垂直出刀)。
(4)切口长度适中,切口整齐,深度均匀。
(5)缝合前先用70%酒精棉球消毒切口旁皮肤,一手持有齿镊,另一手持持针钳,握持方法正确,持针钳夹针位置正确(于缝针的中后1/3~1/4处)。
(6)缝合切口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔;打结手法正确,松紧适度,剪线手法正确,线头长短适中。
(7)针距、边距恰当,皮肤对合整齐。
3.提问
①皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?
答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。
②腹腔内丝线结扎后,剪线线头应保留多长?
答:丝线线头应保留2mm。
4.职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
试做
换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
试做
脊柱损伤的搬运
试做
四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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