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(来学网)
张先生,34岁。事故中右侧大腿软组织损伤1小时。伤口长6cm,深达肌层,有渗血,并有轻度污染。
要求:请为患者行清创术,并单纯间断缝合2针。
正确答案:
1.操作前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)。
(2)戴无菌手套。
2.清创、缝合操作过程
(1)用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水刷洗伤口周围皮肤。
(2)移去伤口纱布,用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口,初步检查伤口。
(3)脱手套,消毒手臂(口述)。
(4)伤口周围皮肤消毒2~3遍,方法规范,范围正确,铺洞巾。
(5)戴无菌手套。
(6)用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
(7)修剪创缘皮肤,去除可能存在的异物及失活组织。用3%的双氧水和生理盐水再次冲洗伤口。
(8)缝合伤口:缝合手法正确(垂直进针,沿缝针弧度挽出),不留死腔。
(9)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤。用无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。
3.提问
开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?
答:①通常伤后6~8小时内清创一般都可一期缝合,如果伤口污染较轻且不超过8~12小时,经彻底清创后可考虑一期缝合。②头面部的伤口,一般在伤后24~48小时以内经清创后可行一期缝合。
4.职业素质
①操作前能以和蔼的态度告知患者手术的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
试做
换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
试做
脊柱损伤的搬运
试做
四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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