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(来学网)
临床情景:杨先生,67岁。因心前区压榨样疼痛伴出汗半小时急诊就诊。查体时,患者突然四肢抽搐,意识丧失,心音听不到。
要求:请为患者行心肺复苏抢救,至少做2个循环。
正确答案:
1.操作前准备
使患者仰卧于硬质平面上。
2.心肺复苏操作过程
(1)考生站立或跪在患者身体右侧。两手掌根部重叠于胸骨中、下1/3交界处,手指抬起不触及胸壁。
(2)肘关节伸直,借助身体重力垂直向下按压,按压力度使胸骨下陷至少5cm,立刻放松,按压和放松时间一致,放松时手掌不离开按压部位。按压频率至少100次/分钟。
(3)清除口、鼻腔分泌物、异物等,保持呼吸道通畅。
(4)右手抬起患者颈部,使其头部后仰,左手按压患者前额保持其头部后仰位置,使患者下颌和耳垂边线与地面垂直,右手将患者的下颌向上提起,左手以拇指和示指捏紧患者的鼻孔。
(5)平静吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者口部完全包住,深而快地向患者口内吹气,应持续1秒钟以上,直至患者胸廓向上抬起。吹气量每次500~600m1。
(6)然后使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,再进行下一次人工呼吸。
(7)每胸外按压30次进行2次人工呼吸,至少做2个循环。
3.提问
①婴幼儿心外按压的要求有哪些?
答:婴幼儿心脏位置较高,按压部位在胸骨中部,频率至少100次/分,按压深度应结合患儿的大小,在1.5~3.5cm的范围内。
②人工呼吸时,患者取什么头位呼吸道最通畅?
答:头部后仰,下颌向上提起,下颌和耳垂连线与床面垂直。
4.职业素质
①操作时动作迅速准确,不慌乱,操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。
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基本操作
手术区消毒、铺巾
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换药与拆线
试做
戴无菌手套
试做
穿、脱隔离衣
试做
穿、脱手术衣
试做
吸氧术
试做
吸痰术
试做
胃管置入术
试做
三腔二囊管止血法
试做
导尿术
试做
动、静脉穿刺术
试做
胸腔穿刺术
试做
腹腔穿刺术
试做
腰椎穿刺术
试做
骨髓穿刺术
试做
手术基本操作(切开、止血、缝合、打结与拆线)
试做
开放性伤口的止血包扎
试做
清创术
试做
脊柱损伤的搬运
试做
四肢骨折现场急救外固定技术
试做
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