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(来学网)
患者男,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。
以下体征中哪一条与该诊断不相符合?()
A.
(来学网)
腰5骶1棘突间压痛,向右下肢放射
B.
(来学网)
右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性
C.
(来学网)
右膝反射明显减弱
D.
(来学网)
右足外侧、外踝部皮肤感觉减退
E.
(来学网)
足跖屈肌力减弱
病后脊柱如发生变形,一般是()。
A.
(来学网)
侧凸
B.
(来学网)
生理弧度增大
C.
(来学网)
前凸
D.
(来学网)
“S”形弯曲
E.
(来学网)
后凸
如保守治疗无效,最适合的手术方案为()。
A.
(来学网)
椎板切除加椎弓根内固定术
B.
(来学网)
腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除术
C.
(来学网)
椎弓根内固定术
D.
(来学网)
椎板切除减压术
E.
(来学网)
腰5骶1全椎板切除哈氏棒内固定
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)结合患者临床表现及腰椎CT结果,患者考虑为腰5骶1椎间盘突出,压迫骶1神经根,则患者会出现腰痛等症状,体征:腰椎侧凸、腰部活动受限、直腿抬高试验及加强实验阳性、神经系统表现:①感觉异常:骶1神经根受压时,外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降:若神经受压严重或时间较长,病人可有肌力下降。骶1神经根受累时,足跖屈肌力减弱。③反射异常:根据受累神经不同,病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累。(2)腰椎间盘突出后常出现腰椎侧凸,是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形,松弛受压的神经根,减轻疼痛。(3)腰椎间盘突出出现明显的神经压迫症状,手术治疗首要目标是减压,摘除髓核。
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